Исторически медицина формировалась и развивалась в русле борьбы с разного рода страданиями человека, поэтому в центре ее внимания была болезнь, патология, а не собственно здоровье. Страдания порождались постоянной борьбой с природой, войнами, эпидемиями, природными и социальными катаклизмами.
Главной задачей медицины была борьба с разного рода патологиями.
Реформатор античной медицины Гиппократ, обосновавший необходимость целостного подхода к организму больного, введший понятие анамнеза, разработавший учение об этиологии, прогнозе и темпераментах, настаивал на индивидуальном подходе к больному и ориентировал на лечение не болезни, а больного, то есть на устранение страданий.
Гален, Авиценна, Везалий, Гарвей, Парацельс преследовали ту же цель – лечение болезни как устранение страданий.
А. Паре разработал методы лечения огнестрельных ранений, ввел мазевую повязку вместо прижигания ран каленым железом и создал ряд ортопедических приспособлений.
Т. Сиденхем дал описание конкретных недугов человека – скарлатины, цинги, подагры и др.
Вплоть до настоящего времени данный подход – лечить больного – оказывается преобладающим. В результате в медицине господствующим оказался стиль мышления, заключающийся в обнаружении причин болезни и поиске средств их устранения.
Таким образом, медицина фактически развивалась преимущественно как учение о патологиях, а вопрос о том, что же есть здоровье, оставался как бы в тени. Но поскольку борьба с болезнью может успешно вестись лишь с позиции здоровья, проблема здоровья, ее составляющих и условий все больше стала привлекать внимание исследователей.
Глава I. Здоровье и болезнь как основные категории медицины
-
-
Общее понятие о болезни
-
Определений понятия болезни множество:
-
нарушение нормальной жизнедеятельности,
-
нарушение адаптации к среде обитания (дезадаптация),
6 стр., 2889 словЫ по медицине Здоровье населения России
... или являются факторами риска, то есть их воздействие может привести к развитию болезни. Здоровье Здоровье – такое состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены ... Вмешательство человека в регулирование природных процессов не всегда приносит желаемые положительные результаты. Нарушение хотя бы одного из природных компонентов приводит в силу существующих между ними ...
-
нарушение функций организма или его частей,
-
нарушение связей организма с внешней средой,
-
нарушение гомеостаза (постоянства внутренней среды организма),
-
невозможность полностью осуществлять человеческие функции.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и (или) экзогенных факторов .
Не исключено, что функциональные нарушения деятельности организма — это не что иное, как структурные (морфологические) изменения на достаточно низком уровне организации биологической системы, которые трудно поддаются изучению даже с помощью самых современных методов исследования.
Болезнь характеризуется:
-
общим или частным снижением приспособленности к среде,
-
ограничениями свободы жизнедеятельности больного.
Болезнь – поломки, дефекты в организме, которые приводят к нарушению нормальной жизнедеятельности:
-
адаптации организма к факторам окружающей среды,
-
постоянства внутренней среды организма,
-
управления организмом как единой биологической системы.
Болезнь как таковая существует только в телесном . Понятие болезни в психиатрии в настоящее время не существует, оно заменено понятием психическое расстройство. Для медицины к «болезни» относится, помимо органических и (или) функциональных изменений, как правило, еще и критерий отсутствия хорошего самочувствия. В психиатрии же этот критерий неприменим: многие душевнобольные не чувствуют себя плохо, некоторые — даже очень хорошо. «Патологическими» для психиатрии являются психические расстройства, обусловленные органическими процессами, их функциональными последствиями и локальными остаточными явлениями. Следовательно, понятие болезни в психиатрии основывается исключительно на патологических изменениях организма.
По ОБЖ «Воздействие электрического тока на организм человека ...
... ] Воздействие электрического тока на организм человека может явиться причиной электротравмы. Электротравма – это травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги. Условно электротравмы делят на местные, общие и смешанные. При местных электротравмах возникает местное повреждение организма, выражающиеся ...
-
-
Проблема здоровья и ее составляющие
-
Кажется, что все очень просто, — врач обследовал пациента, получил объективные (и субъективные) результаты, сопоставил с «эталоном» и сделал заключение: «Вы здоровы» или «Вы больны». Однако на самом деле все крайне сложно. Недаром говорят, что «врачевание — это искусство». Оно зависит не только от глубоких и всесторонних знаний врача, но не в последнюю очередь от его интуиции. Суждения врача базируются на понятии «норма».
Норма — это система показателей состояния организма человека: его строения, структуры, функций, которые находясь в заданных пределах, отражают самочувствие человека как хорошее. Когда мы заболеваем, то обычно говорим, что плохо себя чувствуем.
Объективным отражением нашего состояния являются показатели внутренней среды в качественном или количественном выражении. Так, например, температура тела у человека в норме составляет 36,6°С, частота сердечных сокращений (пульс) у человека в норме составляет 70-72 удара в 1 минуту, АД – 140/90 мм рт. ст. и т.д.
Физическое и химическое среды и последствий деятельности человека">состояние внутренней среды организма, размеры тела и отдельных его частей, любые функциональные отправления имеют совершенно определенное количественное (или качественное) выражение. Это своеобразный эталон, с которым врач сопоставляет полученные в ходе обследования пациента результаты своих наблюдений, лабораторных или инструментальных исследований жизненных отправлений. Эталон этот был получен на основании обобщений, в том числе и статистических данных многовековых наблюдений врачей всего мира.
понятие нормы
Говоря о здоровье, следует разобраться в двоякой сущности человека: с одной стороны, человек является неотъемлемой частью биологического мира (человек — homo sapiens, подтип позвоночных, отряд приматов, класс млекопитающих — высшая ступень развития организмов на Земле), с другой стороны, человек — социальное существо (общественное), способное производить и использовать орудия труда, изменять окружающий мир. Это существо обладает сознанием как функцией высокоорганизованного мозга и членораздельной речью.
Философы и врачи Древнего мира считали человека подобием природы, мира, космоса. Человек — это микрокосмос в макрокосмосе, он состоит из тех же элементов: воды, воздуха, огня и т.д. Следовательно, здоровье является равновесием этих элементов, а болезнь — нарушением этого равновесия. У некоторых мыслителей древности в результате наблюдения за жизнью людей, их образом и условиями жизни складывались убеждения о важной роли социальных факторов на здоровье человека. Медики древности видели истоки здоровья и причины болезней не только в смешении элементов организма, но и в поведении людей, их привычках, условиях и образе жизни.
Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью
... все они являются внешними (по отношению к организму человека) повреждающими факторами, или факторами окружающей среды. Такое преступление, как причинение тяжкого вреда здоровью, считается корыстным преступлением. Такой вид преступлений является самым ...
Соотношение социального и биологического, Социальные условия, Социальные факторы
Новое определение понятия «здоровье» было впервые сформулировано ВОЗ в 1940 г. Оно звучит так: « Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов » — нечто, тождественное норме.
И.И. Брехман (1990), основатель валеологии — науки об индивидуальном здоровье человека, определяет здоровье как « способность человека сохранять соответствующую возрасту устойчивость в условиях резких изменений количественных и качественных параметров триединого потока сенсорной, вербальной и структурной информации ».
В настоящее время насчитывается более 60 определений этого понятия. Но ни одно из них не может раскрыть его в полном объеме. В очень отдаленные времена здоровье определяли как отсутствие болезни. Исходили из такой альтернативы: если человек не болен, значит, он здоров.
Г.Н. Сердюковская — здоровье многомерный динамический признак, взаимосвязанный со средой обитания (природной и социальной).
Г.И. Царегородцев определяет здоровье как состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции .
Ю.П. Лисицын: гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными воздействиями (болезнь — нарушение этого единства); состояние, которое позволяет вести не стесненную в своей свободе жизнь, полноценно выполнять свойственные человеку функции (прежде всего трудовые), вести здоровый образ жизни , т.е. испытывать душевное, физическое и социальное благополучие.
здоровье — это способность:
-
приспосабливаться (адаптация) к среде и к своим собственным возможностям;
-
противостоять внешним и внутренним возмущениям, болезням, другим повреждениям, старению и другим формам деградации;
-
сохранять себя, естественную и искусственную среду обитания;
-
расширять свои возможности, условия и ареал обитания, объем и разнообразие доступной экологической, интеллектуальной и морально-этической среды;
-
увеличивать длительность полноценной жизнедеятельности;
4 стр., 1519 словЭкономические и рыночные методы управления в экологии: экономический ...
... здоровья людей и создание нормальных условий их жизнедеятельности. Термин “охрана окружающей среды” не совсем удачен. Под ним понимаются экономические, правовые, социально-политические и организационно-хозяйственные механизмы, которые бы привели нагрузку на окружающую среду ...
-
улучшать возможности, свойства и способности своего организма, качество жизни и среды обитания;
-
производить, поддерживать и сохранять себе подобных, а также культурные и материальные ценности;
-
созидать адекватное самосознание, этико-эстетическое отношение к себе, ближним, человеку, человечеству, добру и злу.
Компоненты здоровья
Первый уровень
Критерии физического здоровья:
-
болезнь (нарушение жизнедеятельности) +,-
-
функциональное состояние организма
-
резистентность организма к факторам окружающей среды
-
анатомические дефекты +, —
-
психоэмоциональные и другие качества
-
физическое развитие
Второй уровень
психического
Недостатком рассматриваемого определения здоровья является отсутствие в нем упоминаний о мировоззрении человека, его отношении к самому себе, к окружающей действительности и месту человека в ней. Мировоззрение складывается на базе тех знаний, навыков и умений, которые человек получает в самом раннем детстве. Именно знания формируют мировоззрение, а оно, в свою очередь, формирует культуру человека. Таким образом, здоровье человека — это не только отсутствие болезней и благополучие, это в не меньшей степени наличие высокой культуры.
Именно мировоззрение, т.е. определенный набор знаний, усвоенных культурных ценностей, изначально определяет поведение человека, его медицинскую или гигиеническую активность, направленную на сохранение и укрепление здоровья на различных этапах его роста и развития. Именно мировоззрение определяет потребность в хорошем здоровье. Забота о здоровье и его укреплении является естественной потребностью культурного человека, неотъемлемым элементом его личности.
Третий уровень
Различие между психическим и социальным здоровьем условно, психические свойства и качества личности не существуют вне системы общественных отношений. Люди со здоровой психикой чувствуют себя достаточно уверенно и благополучно в любом обществе. В здоровом обществе, как правило, формируются здоровые личности. Недостатки воспитания и неблагоприятные влияния окружающей среды могут вызвать деградацию личности. Личность с развитым сознанием и самосознанием может противостоять воздействию внешних условий, бороться с трудностями и оставаться здоровой физически, психически и социально.
Правовые проблемы возмещения вреда жизни и здоровью
... вреда жизни и здоровью. Судебная практика, работы ученых-цивилистов явились предметом исследования данной дипломной работы. ... вреда, причиненного жизни и здоровью, выделить важнейшие гражданско-правовые аспекты возмещения вреда личности. ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ИНСТИТУТА ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА В ГРАЖДАНСКОМ ПРАВЕ 1 Понятие вреда ... гарантировать человеку безусловной защищенности от внешних факторов. Каждая ...
творческая компонента здоровья.
Работа может быть источником укрепления здоровья, так как она дает чувство принадлежности к обществу, чувство нужности, ценности, возможность выражения своих способностей, раскрытия личности. Развитие духовного мира человека, его творческих способностей, творческое отношение к себе, своим близким, к работе, к отдыху — является стратегическим изменением образа жизни по направлению к индивидуальному здоровью.
Критерии социального благополучия населения:
-
% валового внутреннего продукта на душу населения
-
траты на здравоохранение
-
состояние медико-санитарной помощи
-
смертность
-
средняя продолжительность жизни и др.
Трактовка понятия «благополучие» затрагивает все стороны жизни человека. Человек находится в состоянии совершенно полного благополучия, когда гармонично сочетаются физические, социальные, психические (интеллектуальные), духовные, эмоциональные составляющие его жизни, когда удачно складывается рост его карьеры.
-
-
Факторы, определяющие здоровье и болезнь
-
Причин нездоровья (третьего состояния) и болезней много.
На человека постоянно и одновременно действуют три потока информации (И.И. Брехман, 1990):
сенсорной,
вербальной
структурной
Информация может быть необходимой (полезной), индифферентной и вредной. Организм, с учетом адаптации, имеет определенную пропускную способность восприятия информации.
-
Последние десятилетия резко снизился объем двигательной активности людей всех возрастов. Доля физического труда в производстве с 90% снизилась до 10%.
-
На органы чувств обрушились неведомые ранее по силе и разнообразию шумы, вибрации и разнообразные виды излучений не только на производстве, но и дома, и в местах отдыха.
-
В то же время, человек лишил себя многих ощущений непосредственного общения с природой.
-
Очень много стало удобств, детренирующих организм.
-
Поток вербальной информации многократно увеличился, что само по себе не безразлично для организма.
22 стр., 10609 словЭкспертиза условий труда на рабочем месте маляра в ЖКХ
... Экспертиза условий труда – это оценка специалистом факторов производственной среды: физических, химических, биологических, тяжести и напряжённости труда, ... области охраны труда и направлено на создание условий труда, соответствующих требованиям сохранения жизни и ... страхования РФ + При отнесении организации к классу профессионального риска - - + Реализация скидок и надбавок, частичное финансирование ...
-
В отличие от еще недалеких предков, пища современного человека значительно менее разнообразна по набору природных продуктов.
-
Поток структурной информации (включая химическое загрязнение вдыхаемого воздуха) претерпел самые большие изменения.
В результате изменений в триедином потоке информации, характеризуемых дефицитом необходимой (полезной) и воздействием на организм вредной информации, возникает хронический стресс, понижение общей неспецифической устойчивости организма, развитие так называемого третьего состояния (промежуточное состояние между здоровьем и болезнью).
Заболевания возникают в результате воздействия тех или иных факторов внешней или внутренней среды, превышающих приспособительно-компенсаторные возможности организма.
Факторами, обусловливающими здоровье, являются:
-
образ жизни;
-
биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т.д.);
-
состояние окружающей среды;
-
природные (климат, погода, ландшафт, флора, фауна и т.д.);
-
социально-экономические;
-
уровень развития здравоохранения.
Установлено также, что образ жизни примерно на 50%, наследственность на 20%, состояние окружающей среды, экология на 15-20% и здравоохранение, социально-экономические факторы (деятельность его органов и учреждений) на 10% обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное).
Группировка факторов риска по их удельному весу для здоровья
Факторы, влияющие
на здоровье
Значение
для здоровья в %
Группы факторов риска
Образ жизни
условия труда, проживания,
привычки
50
Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, вредные условия труда, стрессовые ситуации, адинамия, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, непрочность семей, высокий уровень урбанизации
наследственность
20
Предрасположенность к наследственным болезням
Проблема эвтаназии в контексте прав человека
... на человеческую жизнь. Следует привести доводы за и против эвтаназии. Люди, признающие эвтаназию правом человека, чаще всего обращают внимание на следующее: 1. сознательная и настойчивая просьба больного; 2. невозможность облегчить страдания больного известными ...
Внешняя среда, природно-климатические условия ( экология )
15-20
Загрязнение воздуха, воды, почвы, резкая смена атмосферных явлений, повышенные космические, магнитные и др. явления излучения
Здравоохранение
социально-экономически
10
Неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность ее оказания
Таблица 1
Факторы, влияющие на здоровье
Сфера
влияния
факторов
Факторы,
укрепляющие
здоровье
Факторы,
ухудшающие
здоровье
Генетические – 15-20% (20%)
Здоровая наследственность. Отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания
Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям
Состояние окружающей среды — 20-25% (20%)
Хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания
Вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические условия, нарушение экологической обстановки
Медицинское обеспечение — 10-15% (8%)
Медицинский скрининг, высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь
Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание
Условия и образ жизни — 50-55% (52%)
Рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность
Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипо- или гипердинамия
Для разных групп заболеваний такое соотношение факторов различно (табл. 2).
Например, в возникновении болезней, передающихся половым путем исключительное значение имеет образ жизни человека.
Таблица 2
Факторы обусловленности здоровья
Модель обусловленности общественного здоровья
(Ю.П. Лисицин, 1992)
Факторы риска
в %
Образ жизни
Внешняя среда
Генетический риск
Здравоохранение
В целом в популяции
Виды ятрогенных заболеваний и факторы, влияющие на их возникновения
... и зачастую предвзято относятся к врачам. В возникновении ятрогении имеют значение все вышеперечисленные факторы, так как их совокупность значительно повышает риск развития ятрогенных состояний у больного человека. Факторы ... пациент от его жизненного опыта, характера и уровня общей тревожности. Одной из самых частых причин являются врачебные ошибки. Ошибки могут быть в неправильных диагностических ...
50-55
20-25
15-20
8-10
В возникновении заболеваний:
— ИБС
60
12
8
10
— Рак
45
19
26
10
— Диабет
35
20
35
10
— Пневмония
19
43
18
20
— Бронхиальная астма
35
40
15
10
— Цирроз печени
70
9
18
3
— Транспортные травмы
65
27
3
5
— Самоубийства
55
15
25
5
Факторы, обусловливающие болезнь., Непосредственная причина, Факторы риска заболеваний
Всемирной организацией здравоохранения было выделено более 200 факторов, которые оказывают самое значительное влияние на современного человека. Среди них выделяют физические, химические, биологические, социальные, психологические, генетические факторы. Число факторов риска велико и растет с каждым годом: в 1960-е гг. их насчитывалось не более 1000, сейчас — примерно 3000.
факторы риска
Первичные :
-
нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень);
-
неблагоприятная наследственность (наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, генетический риск — предрасположенность к наследственным болезням);
-
неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами, загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и других излучений);
-
неудовлетворительную работу служб здравоохранения (низкое качество медицинской помощи, несвоевременность оказания медицинской помощи, труднодоступность медицинской помощи).
Вторичные :
-
заболевания, которые отягощают течение других заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т.д.).
Выделяют также главные (большие ) факторы риска , т.е. являющиеся общими для самых различных заболеваний: курение, гиподинамию, избыточную массу тела, несбалансированное питание, артериальную гипертензию, психоэмоциональные стрессы и т.д.
(фактором) смерти
-
гиподинамия (недостаток движения),
-
неправильное питание (прежде всего переедание),
-
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ),
-
психоэмоциональное напряжение,
-
неблагоприятная экологическая обстановка.
Если первые факторы зависят от самого человека, от его мировоззрения, культуры и поведения, то решение экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран.
Выводы по I главе
Определений понятия болезни множество:
-
нарушение нормальной жизнедеятельности,
-
нарушение адаптации к среде обитания (дезадаптация),
-
нарушение функций организма или его частей,
-
нарушение связей организма с внешней средой,
-
нарушение гомеостаза (постоянства внутренней среды организма),
-
невозможность полностью осуществлять человеческие функции.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими (структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия эндогенных и (или) экзогенных факторов.
Болезнь характеризуется:
-
общим или частным снижением приспособленности к среде,
-
ограничениями свободы жизнедеятельности больного.
Здоровье — это способность:
-
приспосабливаться (адаптация) к среде и к своим собственным возможностям;
-
противостоять внешним и внутренним возмущениям, болезням, другим повреждениям, старению и другим формам деградации;
-
сохранять себя, естественную и искусственную среду обитания;
-
расширять свои возможности, условия и ареал обитания, объем и разнообразие доступной экологической, интеллектуальной и морально-этической среды;
-
увеличивать длительность полноценной жизнедеятельности;
-
улучшать возможности, свойства и способности своего организма, качество жизни и среды обитания;
-
производить, поддерживать и сохранять себе подобных, а также культурные и материальные ценности;
-
созидать адекватное самосознание, этико-эстетическое отношение к себе, ближним, человеку, человечеству, добру и злу.
Факторами,
-
образ жизни;
-
биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т.д.);
-
состояние окружающей среды;
-
природные (климат, погода, ландшафт, флора, фауна и т.д.);
-
социально-экономические;
-
уровень развития здравоохранения.
факторы риска
Первичные
-
нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень);
-
неблагоприятная наследственность (наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, генетический риск — предрасположенность к наследственным болезням);
-
неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами, загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и других излучений);
-
неудовлетворительную работу служб здравоохранения (низкое качество медицинской помощи, несвоевременность оказания медицинской помощи, труднодоступность медицинской помощи).
Вторичные
-
заболевания, которые отягощают течение других заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т.д.).
Выделяют также главные (большие) факторы риска , т.е. являющиеся общими для самых различных заболеваний: курение, гиподинамию, избыточную массу тела, несбалансированное питание, артериальную гипертензию, психоэмоциональные стрессы и т.д.
(фактором) смерти
-
гиподинамия (недостаток движения),
-
неправильное питание (прежде всего переедание),
-
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ),
-
психоэмоциональное напряжение,
-
неблагоприятная экологическая обстановка.
Если первые факторы зависят от самого человека, от его мировоззрения, культуры и поведения, то решение экологических проблем зависит от совместных усилий многих стран.
Глава II. Страдание и сострадание в медицинской этике
2.1. Сущность страдания
Пожалуй, будет правильным утверждать, что страдание и сострадание выступают конкретным проявлением Добра и Зла в медицине. Страдание можно определить как эмоциональное состояние человека, порожденное трудностями, превышающими его физические, душевные и духовные возможности. Причины его различны. Это могут быть боль, болезнь человека или его близких, разочарование, неудача, расставание с семьей и друзьями. Страдание бывает связано с личными установками человека или вызвано воспоминаниями и предвидением условий, при которых оно возникало или должно возникнуть. Но какими бы ни были причины страдания, безусловно одно: «Всякое страдание и болезнь вносят в духовный мир человека такие перемены, которые меняют подчас гармонию личности, а также характер отношения к самому себе, ко всему окружающему» (Г.И. Россалимо). Это особая экзистенциальная ситуация, в которой человек чувствует себя одиноким, потерпевшим поражение .
Будучи не в состоянии преодолеть трудности самостоятельно, страдающий человек нуждается в поддержке. Именно физическое и психическое состояние заставляет его обратиться к врачу, в котором больной видит, прежде всего, человека, способного помочь ему освободиться от страдания. Освобождать пациента от страдания – в этом и состоит основное предназначение врача . Поэтому каждый, кто встал на путь врачевания, не должен смиряться со страданиями больного и привыкать к ним. Напротив, он должен знать, в чем заключается сущность страдания, каковы его причины, как оно проявляется и как помочь пациенту преодолеть его.
Вместе с тем страдание, боль – это еще показатель и симптом болезни, а иногда (например, при родах) и естественное состояние для пациента. Поэтому, стремясь облегчить страдания больного, врач не должен делать это самоцелью, добиваясь облегчения любой ценой (например, ценой образования впоследствии у больного наркотической зависимости).
В связи с этим и возникли две альтернативные точки зрения. Представители одной – так называемой «безболезненной» медицины, считают, что везде, где только можно, следует стремиться снимать боль и неприятные ощущения у пациента (например, лечение зубов под общим наркозом).
Другой – медицины «суровой», считают, что боль, страдание следует рассматривать как сигнал, изменение интенсивности которого свидетельствует о течении заболевания, помогая врачу корректировать его действия, и поэтому они должны иметь место.
Следует также иметь в виду сложное взаимодействие боли, страдания, с одной стороны, и их связь с достоинством человека – с другой.
Во-первых
боль – соматическое состояние человека,
страдание – экзистенциальное проявление его сущности:
боль испытывает тело, а страдание – личность
-
боль не обязательно влечет за собой страдание;
-
страдание человек может испытывать и без боли;
-
боль сопровождается страданием, когда она невыносима, не прекращается, внушает страх или отвращение;
-
боль преодолима, если она имеет смысл – осмысленна;
-
страдает не только тот, кто испытывает боль, но и сопереживающие ему.
Во-вторых
Таким образом, в медицинской этике категория «страдание» тесно переплетена с категорией «достоинство». В широком этико-экзистенциальном контексте все люди, и пациенты в том числе, независимо от их социального статуса, психического и физического состояния и поведения имеют равные права на признание и уважение собственного достоинства. Но в биомедицинской практике этот принцип приобретает особый смысл, охватывая даже более широкий круг проблем, чем принцип автономности. Последний предполагает осознанную дееспособность и самостоятельность личности, уважение же человеческого достоинства связано не только с наличием осознания и чувства своего достоинства (их может и не быть).
Уважение достоинства относится и к таким ситуациям, когда человек не в состоянии выразить свою волю, когда в силу своего физического или психического расстройства он совершенно не способен к автономным действиям, когда приходится говорить даже не о человеческой личности, а о человеческом существе (например, в таких ситуациях, как вегетативное существование, тяжелые формы гериатрического состояния, эксперименты с эмбрионом человека и др.).
Сложность восприятия боли, страдания и человеческого достоинства определяет решение многих важнейших проблем БМЭ, в частности такую сложную, как отношение к эвтаназии.
2.2. Этическая категория – сострадание
В контексте рассматриваемых проблем определенную роль играет взаимоотношение страдания и сострадания, выступающих в медицине как взаимодополняющие друг друга этические категории.
Сострадание – жалость, сочувствие, вызываемое несчастьем, горем, страданием другого человека, соединенное с желанием помочь ему. Сострадание дает нравственный ориентир врачу в отношении к страданию больного, помогает ему находить «золотую середину», проявлять необходимую гибкость, облегчая или сохраняя страдание. Но и отношение к состраданию сегодня неоднозначно.
Сострадание – способность страдать вместе с другим, сочувствовать, сопереживать, соболезновать ему – является, на наш взгляд, неотъемлемым качеством врача, это элемент его профессионализма. Однако существует точка зрения, что сострадание «мешает» врачу, отвлекает его на эмоциональные переживания вместо того, чтобы сконцентрировать все силы на рационально-рассудочном анализе хода болезни, стратегии и тактики ее преодоления, поисках оптимальной методики лечения. Кроме того, как считают сторонники подобного рационализма, сострадание препятствует моментальному принятию решения, заставляет врача колебаться, терять драгоценное время в экстремальных ситуациях.
Вместе с тем больные нуждаются не просто в доброте со стороны медицинских работников, но и в их сопереживании – эмпатии по отношению к себе. Эмпатия проявляется в сочувствии и соучастии . Внимательно выслушивая больного, сочувствуя ему, врач, сестра дают ему возможность облегчить свое душевное состояние.
Соучастие – это наиболее высокий уровень эмпатии
Оно требует большой самоотдачи – «взять боль пациента на себя» и помочь ему действиями. Однако, проявляя милосердие, облегчая физические и душевные страдания больного, медики должны помнить, что всякое действие при определенных условиях может привести к противоположным результатам. Если постоянно освобождать больного от преодоления трудностей, то можно оказать ему «медвежью услугу»: войдя в роль «страдальца», он может не захотеть из нее выйти. Ему будет нравиться, что за ним ухаживают, проявляют к нему внимание. Больной становится капризным и пассивным, не принимает активного участия в лечении, не включает внутренние резервы своего организма, не ориентирует себя на преодоление болезни. С. Цвейг предупреждал: «Сострадание малодушное и сентиментальное…не что иное, как нетерпение сердца, спешащего поскорее избавиться от тягостного ощущения при виде чужого несчастья; это не сострадание, а лишь инстинктивное желание оградить свой покой от страданий ближнего…Врачу должно быть свойственно сострадание истинное, которое требует действий, а не сантиментов, оно знает, чего хочет, и полно решимости, страдая и сострадая, сделать все, что в человеческих силах».
Очевидно, что большинство проблем, связанных с особенностями проявления высших моральных ценностей в медицине, носят «открытый» характер, поскольку они ставят и врача, и пациента перед экзистенциальным выбором, который не является однозначным и простым и может быть одинаково мучительным для обеих сторон. К тому же наличие и необходимость выбора порождает и определенные противоречия: вариативность выбора входит в конфликт с требованиями нормативной регуляции, которая, напротив, предполагает однозначность решения, особенно если речь идет о правовой регуляции.
Выводы по II главе
В контексте рассматриваемых проблем определенную роль играет взаимоотношение страдания и сострадания, выступающих в медицине как взаимодополняющие друг друга этические категории.
Страдание можно определить как эмоциональное состояние человека, порожденное трудностями, превышающими его физические, душевные и духовные возможности . Причины его: боль, болезнь человека или его близких, разочарование, неудача, расставание с семьей и друзьями. Страдание бывает связано с личными установками человека или вызвано воспоминаниями и предвидением условий, при которых оно возникало или должно возникнуть. Но какими бы ни были причины страдания, безусловно одно: « Всякое страдание и болезнь вносят в духовный мир человека такие перемены, которые меняют подчас гармонию личности, а также характер отношения к самому себе, ко всему окружающему» (Г.И. Россалимо). Это особая экзистенциальная ситуация, в которой человек чувствует себя одиноким, потерпевшим поражение.
Освобождать пациента от страдания – в этом и состоит основное предназначение врача
В медицинской этике категория «страдание» тесно переплетена с категорией «достоинство». Все люди, и пациенты в том числе, независимо от их социального статуса, психического и физического состояния и поведения имеют равные права на признание и уважение собственного достоинства. Уважение достоинства относится и к таким ситуациям, когда человек не в состоянии выразить свою волю.
Сострадание дает нравственный ориентир врачу в отношении к страданию больного, помогает ему находить «золотую середину», проявлять необходимую гибкость, облегчая или сохраняя страдание.
Сострадание – способность страдать вместе с другим, сочувствовать, сопереживать, соболезновать ему – является неотъемлемым качеством врача, это элемент его профессионализма.
Вместе с тем больные нуждаются не просто в доброте со стороны медицинских работников, но и в их сопереживании – эмпатии по отношению к себе. Эмпатия проявляется в сочувствии и соучастии . Внимательно выслушивая больного, сочувствуя ему, врач, сестра дают ему возможность облегчить свое душевное состояние.
Соучастие – это наиболее высокий уровень эмпатии.
Оно требует большой самоотдачи – «взять боль пациента на себя» и помочь ему действиями. Однако, проявляя милосердие, облегчая физические и душевные страдания больного, медики должны помнить, что всякое действие при определенных условиях может привести к противоположным результатам.
Таким образом, по словам С. Цвейга: «…Врачу должно быть свойственно сострадание истинное, которое требует действий, а не сантиментов, оно знает, чего хочет, и полно решимости, страдая и сострадая, сделать все, что в человеческих силах».
Глава Ш. Милосердие медицинской сестры
3.1. Понятие милосердия
Пройдя большой исторический путь, и обретая новый смысл, сегодня возвращается к нам понятие «милосердие».
«Милосердие» — заимствовано из старославянского языка, где оно является словообразовательной калькой латинского «misericordia»
(«miser» — «достойный сожаления, милости» — мило,
«cord» — серд, «ia» — ие), иными словами — «милующее сердце»
Милосердие — сострадательное, доброжелательное, заботливое, любовное отношение к другому человеку.
Противоположность милосердия — равнодушие, жестокосердие, злонамеренность, враждебность, насилие.
В толковом словаре живого великорусского языка В.И. Даля милосердие определяется как сердоболие, сочувствие, любовь на деле, готовность делать добро всякому; жалостливость, мягкосердость . Словарь русского языка СИ. Ожегова трактует милосердие как готовность помочь кому-нибудь или простить кого-нибудь из сострадания, человеколюбия . Это готовность и сострадание оказать помощь тому, кто в ней нуждается.
В настоящее время «милосердие» находится в одном ряду с такими понятиями как: гуманизм, альтруизм, толерантность, филантропия, сочувствие, сопереживание, сострадание, доброта, любовь, человечность, человеколюбие, эмоциональная отзывчивость .
Милосердие — это более конкретное понятие и сущностное выражение гуманизма, его деятельная сторона.
В современной литературе милосердие рассматривается также как одна из этических характеристик образа жизни человека, нацеливающая его на помощь другим людям. Это сострадательная и деятельная любовь, выражающаяся в готовности помогать любому нуждающемуся и распространяющаяся на всё живое.
В понятии « милосердие » соединяют ся два аспекта:
-
духовно-эмоциональный (переживание чужой боли как своей),
-
конкретно-практический (порыв к реальной помощи).
Милосердие
-
отзывчивости (способности увидеть чужую беду),
-
сострадания (способности откликнуться на неё),
-
потребности оказать безвозмездную помощь нуждающемуся в ней .
Милосердие можно рассматривать как
В практическом плане милосердие фиксируется в различных формах поведения и деятельности. Деятельность медицинской сестры связана с оказанием помощи людям, имеющим проблемы со здоровьем.
Актуальной проблемой в рамках осуществления такой коммуникативной деятельности будущих медицинских сестер становится процесс формирования и развития у них интеллектуальной, психической и социальной готовности к эффективному участию во взаимодействии с пациентами и усвоения ими способа практической реализации этой готовности.
Сущностные характеристики милосердия
- развитие базы речевого общения, наличие большого запаса слов, образность и правильность речи;
- логичность построения и изложения высказывания, и более мелкие лингвистические характеристики;
- развитие коммуникативных умений (умение понимать настроение, характер, поведение других людей;
- умение найти свой стиль общения в той или иной ситуации);
- формирование социально-ценных установок (отношение к партнеру по взаимодействию как к цели, а не как к средству достижения собственного благополучия; актуализация интереса к процессу взаимодействия, как к диалогу человека с человеком).
Предпочтение отдается диалогу как форме речевой деятельности.
Характеристика диалога: умение слушать
Различают два вида слушания:
Личностно слушают тех, кто ищет сочувствия, поддержки. Это активное слушание, оно требует концентрации внимания на собеседнике. На основе этого возникает высший вид понимания — сопереживание. Сопереживание — это творчество, осуществляемое по ходу событий. Так мы движемся вперед, переживая то, что происходит в душе близкого нам человека, человека, которого мы стремимся понять. Очевидно, что сочувствие, вчувствование — это нечто другое; сочувствие усиливает энергию сопереживания.
Чтобы услышать собеседника, пережить состояние сочувствия, вчув-ствования, нужно слушать его эмпатически. Эмпатия — это постижение эмоционального состояния, проникновение-вчувствование в переживания другого. Эмпатия означает еще и отклик. В ходе эмпатического слушания очень важно сверять с собеседником свои догадки относительно его переживаний, и если слушающий понял верно, то говорящий воодушевляется тем, что его поняли, что его можно в принципе понять и при желании помочь. Это погружение в духовный мир другого действует на него не только благоприятно, но оздоравливающе. Он решается идти на новые шаги откровенности, чтобы расширить возможности понимания. Для того чтобы обрести способность слушать эмпатически, необходимо принять другого, относиться к нему с симпатией и теплотой. Слушая пациента, медицинская сестра должна показать, что делает это сочувственно, с любовью, с желанием понять. Она это показывает всем своим существом, но не имитирует, а проявляет свое естественное состояние.
Толерантность
Таким образом, основываясь на данной точке зрения можно утверждать, что диалог в исполнении медицинской сестры и пациента — есть средство решения многих оздоровительных задач — понимания и взаимопонимания, заботы, терпимости и милосердия, умения слушать, слышать и принимать собеседника как ценность, с его собственным внутренним миром . Основой для коммуникации и в качественном итоге для построения взаимоотношений служат: участие, открытость, умение воспринимать, проявлять беспокойство, принимать чужие взгляды, сопереживать, быть искренним и уважать другого человека. Чтобы между медсестрой и пациентом сложились партнерские отношения, пациент должен чувствовать, что хотят ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог , во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, стационировании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляется отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз и осуществить грамотный уход.
3.2. Сущность милосердия медицинской сестры
Сегодня медицинская сестра — это специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу.
Профессиональная сестринская деятельность (уход) представляет собой научно-обоснованную систему мероприятий, обеспечивающих максимальную адаптацию каждого конкретного пациента к жизни в условиях болезни, в условиях ограниченной свободы; это организованный многоплановый процесс, направленный на личность, с ее физическими и психосоциальными проблемами. Деятельность медицинской сестры реализуется в сестринском процессе.
Сестринский процесс
«Сестринский процесс — образ мышления и действий по отношению к основным объектам сестринского дела — людям, окружающей среде, здоровью. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и сестру как взаимодействующих лиц».
Степень участия пациента в этом взаимодействии зависит от многих факторов:
– взаимоотношений сестры и пациента, степени доверия между ними; отношения пациента к своему здоровью;
уровня знаний и культуры; осознания потребности в уходе.
Субъектная роль пациента в сестринском процессе позволяет ему осознать необходимость самопомощи, обучиться ей и оценить качество сестринской помощи.
Целью сестринского процесса является восстановление и поддержание независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.
Достижение цели осуществляется путём решения следующих задач:
создание информационной базы данных о пациенте;
определение потребностей пациента в уходе;
определение приоритетов по уходу, целей или ожидаемых результатов ухода;
– применение сестринской стратегии, направленной на удовлетворение потребностей пациента, т.е. оказание сестринской помощи прямо и косвенно;
оценка эффективности процесса ухода за пациентом.
структура сестринского процесса
1. Сестринское обследование (сбор информации о состоянии здоровья пациента) или оценка ситуации для определения потребностей пациента и необходимых для сестринского ухода ресурсов.
2. Сестринская диагностика или выявление проблем пациента.
3. Составление плана (определение программы действий, постановка целей, т.е. желаемых результатов ухода).
4. Реализация (действия, необходимые для осуществления плана — сестринские вмешательства).
5. Оценка результатов и коррекция ухода в случае необходимости (исследование реакций пациента на вмешательства сестры).
На первом этапе
На втором этапе
Составляя программу действий
Осуществляя сестринские вмешательства
Кроме того, Этический кодекс медицинской сестры дает четкие нравственные ориентиры сестринской деятельности: говорить правду, делать добро, не причинять вреда, уважать обязательства других, держать слово, быть преданной, уважать право пациента на самостоятельность.
нравственное качество
В структуре профессионально важных качеств выделяют как общие (трудолюбие, дисциплинированность, организованность и др.) так и специальные соответствующие определённой профессиональной деятельности. Необходимо отметить, что для наиболее эффективной профессиональной деятельности имеют одинаковое значение обе группы качеств: общие позволяют сглаживать неприятные аспекты, присущие любой профессии, специальные способствуют достижению успеха в избранной человеком специальности.
Основываясь на исследованиях Е.А. Климова, профессия медицинской сестры относится к типу «Человек-Человек». Согласно Е.А.Климову этот тип профессий определяется следующими качествами человека:
1. устойчивое хорошее самочувствие в ходе работы с людьми;
2. потребность в общении с людьми, бескорыстное (невольное) включение в общественно-организаторскую, шефскую и другую работу;
3. способность мысленно ставить себя на место другого человека;
4. способность быстро понимать намерения, помыслы, настроения, других людей;
5. способность быстро разбираться во взаимоотношениях людей;
6. способность хорошо помнить, держать в уме знания о личных качествах многих и разных людей».
Требования к медицинской сестре
Как исполнителю
Как руководитель
четкое представление поставленных задач, путей и способов их решения;
готовность рисковать и брать на себя ответственность за принятые решения;
умение выслушивать людей, наличие коммуникативных способностей;
владение навыками руководства, понимание особенностей управленческого труда, компетентность;
умение управлять собой, четкие личностные ценности и цели;
открытость, справедливость;
целеустремленность и настойчивость;
стремление к лидерству;
– умение воздержаться от искушения жестко руководить подчиненными, способность чувствовать их потребности и интересы;
гибкость, готовность пересмотреть свои позиции, стремление самосовершенствоваться.
В роли педагога
общительность, любовь к людям, чуткость, доброжелательность;
наличие специальных знаний в той области, в которой она как педагог ведет обучение;
профессиональное владение разнообразными педагогическими методами обучения и воспитания;
широкая эрудиция, высокий уровень культуры, интеллектуального развития;
нравственная ориентация на высшие человеческие ценности;
эмоциональная стабильность.
Очевидно, что во всех указанных выше ролях имеет место процедура общения медицинской сестры с людьми: коллегами по работе, но чаще с пациентами. В этом случае эффективность лечебных мероприятий, весь процесс излечения, психологическое самочувствие пациента зависит от успеха данного диалога . Необходимо отметить, что независимо от той роли, в которой выступает медицинская сестра в определенный момент своей профессиональной деятельности диалог возможен при наличии у данного работника таких качеств как любовь к людям, сопереживание, сочувствие, эмоциональная отзывчивость, доброта, забота об окружающих.
Диалог (от греч. — разговор, беседа) — разговор двух или более лиц, процесс их общения и взаимодействия.
А.В. Мудрик характеризует такие типы диалогов как:
-
фатический,
-
информационный,
-
дискуссионный
-
исповедный.
Фатический диалог
Информационный диалог
Дискуссионный тип диалога
Исповедный диалог
Мы видим, что все типы диалогов имеют место в сестринской практике и при владении определенными коммуникативными навыками могут использоваться также в качестве средств практического милосердия. Для нашего исследования важным в данном случае представляется то, что диалогическая форма взаимодействия является знакомой и применяемой студентами, что создает определенную базу для дальнейшего использования этой формы в педагогической практике по воспитанию милосердия у будущих медицинских сестер.
милосердие медицинской сестры
Компоненты понятия «милосердие»:
-
мотивационно-ценностный,
-
эмоционально-чувственный,
-
конкретно-практический.
Мотивационно-ценностный
Мотив — это то, ради чего осуществляется деятельность, в качестве мотива могут выступать предметы внешнего мира, представления, идеи, чувства и переживания. Словом, все то, в чем нашла свое отражение потребность.
Понятие «мотивация» шире чем понятие «мотив». Оно выступает тем сложным механизмом соотнесения личностью внешних и внутренних факторов поведения, который определяет возникновение, направление, а также способы осуществления конкретных форм деятельности. В общепсихологическом контексте мотивация представляет собой сложное объединение, «сплав» движущих сил поведения, открывающийся субъекту в виде потребностей, интересов влечений, целей, идеалов, которые непосредственно детерминируют человеческую деятельность. Мотивация с этой точки зрения понимается как стержень личности, к которому «стягиваются» такие ее свойства как направленность, ценностные ориентации, установки, социальные ожидания, притязания, эмоции, волевые качества и другие социально-психологические характеристики.
Мотивацию, таким образом, можно определить как совокупность причин психологического характера, объясняющих поведение человека, его начало, направленность и активность. В контексте нашего исследования особый интерес вызывает просоциальное поведение и его мотивы. Под таким поведением понимаются любые альтруистические действия человека, направленные на благополучие других людей, оказание им помощи. Эти формы поведения по своим особенностям разнообразны и располагаются в широком диапазоне от простой любезности до серьезной благотворительной помощи, оказываемой человеком другим людям, причем иногда с большим ущербом для себя, ценой самопожертвования. Некоторые психологи считают, что за таким поведением лежит особый мотив, который принято называть мотивом альтруизма (мотив помощи — заботы о других людях).
Мотивированное альтруистическое поведение можно определить как поведение осуществляющееся ради блага другого человека и без надежды на вознаграждение. При таком поведении акты заботы о других людях и оказания им помощи происходят по собственному убеждению человека, без какого бы то ни было давления на него со стороны или собственного расчета. Альтруистическое поведение можно объяснить исходя из существующих в обществе социальных норм нравственного порядка. Одной из таких норм является норма социальной ответственности. Она побуждает человека к оказанию помощи другим людям во всех случаях, когда кто-либо нуждается в ней, например, в силу старости, болезни, бедности или нет другого социального института, способного взять на себя заботу о нем. Важную роль в оказании помощи играет эмпа-тия: чем больше человек способен к ней, тем с большей готовностью он оказывает помощь другим людям.
Эмоционально-чувственный
Эта функция позволяет говорить о важнейшей роли социальных эмоций в формировании отношений, регуляции общения, корректировке взаимоотношений. Недостаточная сформированность эмоциональной сферы развивает пренебрежительное отношение к человеку, игнорирование воспитательных воздействий окружающих. Все это психологические механизмы, усиливающие эгоистические тенденции личности, создающие серьезные затруднения в усвоении основ милосердия. В результате развития эмоций возникает их высший продукт — чувства, в том числе социально-значимые и нравственные. Особенность чувств состоит в том, что они, развиваясь, образуют ряд уровней, начиная от непосредственных чувств и заканчивая высшими чувствами, относящихся к духовным ценностям и идеалам.
Сформированные у студентов представления о милосердии при наличии эмоционально-чувственного компонента могут выполнять роль механизмов проявления сострадания, эмоциональной отзывчивости к окружающим. Знания студентов осущности понятия, интериоризация ценностей милосердия приобретая действенный характер, непосредственно способствуют развитию эмоционального отношения к окружающим. Исходными побудительными силами деятельности и в конечном счете этического поведения, основанного на гуманных отношениях, являются потребности. Источником бескорыстного служения людям выступает группа потребностей: потребность в эмоциональном контакте, потребность в приобщении к миру другого человека, потребность в уважении окружающих, потребность в самоуважении, потребность в творческой самоотдаче людям. Рассматривая милосердия с позиций деятельностного подхода необходимо строить процесс воспитания таким образом, чтобы стремление приносить пользу и радость людям, сопереживать и сорадоваться стали смыслом любого вида деятельности.
Конкретно-практический
Выводы по Ш главе, Милосердие — сострадательное, доброжелательное, заботливое, любовное отношение к другому человеку.
Противоположность милосердия — равнодушие, жестокосердие, злонамеренность, враждебность, насилие.
В понятии « милосердие » соединяют ся два аспекта:
-
духовно-эмоциональный (переживание чужой боли как своей),
-
конкретно-практический (порыв к реальной помощи).
Милосердие
-
отзывчивости (способности увидеть чужую беду),
-
сострадания (способности откликнуться на неё),
-
потребности оказать безвозмездную помощь нуждающемуся в ней .
Сущностные характеристики милосердия
- развитие базы речевого общения, наличие большого запаса слов, образность и правильность речи;
- логичность построения и изложения высказывания, и более мелкие лингвистические характеристики;
- развитие коммуникативных умений (умение понимать настроение, характер, поведение других людей;
- умение найти свой стиль общения в той или иной ситуации);
- формирование социальноценных установок (отношение к партнеру по взаимодействию как к цели, а не как к средству достижения собственного благополучия; актуализация интереса к процессу взаимодействия, как к диалогу человека с человеком).
Предпочтение отдается диалогу как форме речевой деятельности.
Таким образом, можно утверждать, что диалог в исполнении медицинской сестры и пациента — есть средство решения многих оздоровительных задач — понимания и взаимопонимания, заботы, терпимости и милосердия, умения слушать, слышать и принимать собеседника как ценность, с его собственным внутренним миром . Основой для коммуникации и в качественном итоге для построения взаимоотношений служат: участие, открытость, умение воспринимать, проявлять беспокойство, принимать чужие взгляды, сопереживать, быть искренним и уважать другого человека. Чтобы между медсестрой и пациентом сложились партнерские отношения, пациент должен чувствовать, что хотят ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог , во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, стационировании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляется отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз и осуществить грамотный уход.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив основные категории медицины «здоровье» и «болезнь»,
можно сделать вывод:
-
Здоровье зависит от самого человека , от его мировоззрения, культуры и поведения. Основной причиной смерти населения являются:
-
гиподинамия (недостаток движения),
-
неправильное питание (прежде всего переедание),
-
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков и других химических веществ),
-
психоэмоциональное напряжение.
-
Здоровье зависит от совместных усилий многих стран в решении экологических проблем.
-
Здоровье зависит от медицинского обеспечения : высокого уровня профилактических мероприятий, своевременной и полноценной медицинской помощи. Большая роль в этом отводится деятельности медицинской сестры, связанная с оказанием помощи людям, имеющим проблемы со здоровьем.
Основное предназначение медицинской сестры – освободить пациента от страдания и болезни:
-
увидеть чужую беду,
-
откликнуться на неё,
-
сострадать,
-
проявить милосердие,
-
оказать безвозмездную помощь нуждающемуся в ней.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
[Электронный ресурс]//URL: https://urveda.ru/referat/na-sertifikat-meditsinskoy-sestryi/
-
Загыртдинова Ф.Б. Некоторые проблемы биомедицинской этики. Т.: Университет, 2015 С. 52
-
Загыртдинова Ф.Б.Некоторые проблемы биомедицинской этики.Т. //Университет.2015 С. 53
-
Кодекс медицинских сестёр России
-
Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018.
-
Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. под редакцией Карабухина Б.В. Основы сестринского дела – Изд. 12, — доп. и перераб. — Ростов-н/Д: — Феникс, 2017г.- 553с.
-
Основы сестринского дела: учебное пособие, /Под общей редакцией проф. С.И. Двойникова. – М.: АНМИ, 2015. – 577с.
-
Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018.
