Беременность и лекарственные препараты

Реферат

Московское медицинское училище №23.

Беременность и лекарственные препараты 1

Составила: студентка

группы 36 IIIкурса

Савченко Ирина

Москва

2002

В беременных лечении наиболее сложным является соотношение пользы степени для матери и риска для новорожденных, т.к. у 1/3 плода имеются побочные реакции на препарат, а у 3-5%имеются новорожденных пороки развития в результате тератогенного плод на действия. Поэтому каждой беременной женщине должен медработник объяснить какими побочными эффектами обладать может препарат и можно ли заменить его или, другими же стоит ли сохранять беременность, если необходим препарат по жизненным показаниям. В виду того, влияние что лекарственных препаратов на плод до конца не стоит не изучено назначать беременным какие-либо без препараты строгих на то показаний. В случае необходимости лекарственных назначения средств беременной женщине их безопасность оценивать следует по критериям риска, разработанным американской контролю по администрацией за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA).

лекарства А – Группа, которые приняли большое число женщин и беременных детородного возраста без каких-доказательств либо их влияния на частоту развития врожденных или аномалий повреждающего действия на плод.

Группа В — которые, лекарства принимались ограниченным количеством беременных и детородного женщин возраста без каких-либо влияния их доказательств на частоту врожденных аномалий или действия повреждающего на плод. При этом в исследованиях на выявлено не животных увеличения частоты повреждений плода такие или результаты получены, но не доказана зависимость результатов полученных от действия препарата.

Группа С – лекарства, исследованиях в которые на животных продемонстрировали тератогенное или действие эмбриотоксическое. Имеются подозрения, что они вызвать могут обратимое повреждающее воздействие на плод новорожденных или (обусловлено фармакологическими свойствами), но не вызывающее аномалий врожденных. Контролируемые исследования на людях не проводились.

лекарстваD

Группа X– лекарства с риском высоким развития врожденных аномалий или повреждений стойких плода, поскольку имеются доказательства их или тератогенного эмбриотоксического действия как у животных, человека и у так. Эту группу не следует применять во беременности время.

9 стр., 4067 слов

Организация и тактика действий специальных групп при задержании ...

... действий специальных групп при задержании вооруженных преступников в укрытии. Организация и тактика действий специальных групп при задержании вооруженных преступников в укрытии состоит из следующих этапов: подготовка к задержанию преступников; ... укрытия; заключительный этап (действие специальных групп после задержания преступников). Задержание вооруженных преступников, находящихся в укрытии, должно ...

Почему же опасно применять лекарственные время во препараты беременности? Дело в том, что тканей клетки плода усиленно делятся, а лекарственные могут препараты негативно сказаться на процессе деления или клеток нарушить связь между ними, неизбежно что ведет к нарушению синтеза тканей, ранних, а на органов сроках беременности даже к недоразвитию Тератогенное. конечностей действие препаратов распространяется не только на недоразвитие физическое, но и может затормозить психическое развитие. принято Поэтому выделять 5 наиболее опасных периодов:

  1. от зачатия момента по 10-й день; в этот период токсическое лекарственных действие препаратов, как правило, приводит к плода гибели;

  2. с 11-го по 28-й день (период органогенеза); в этот проявляется период собственно тератогенное действие лекарственных конкретный; препаратов вид порока развития обусловлен беременности сроком, т.е. какой конкретный орган или системы функциональные формируются в период токсического воздействия препаратов лекарственных; в подавляющем большинстве случаев после формирования окончания органа или функциональной системы препарат лекарственный уже не оказывает на них собственно действия тератогенного;

  3. от начала 4-й недели до начала9-й; как лекарственные, правило препараты уже не оказывают собственно действия тератогенного, но высок риск задержки развития недели;

  4. с 9-й плода до окончания беременности; в это время препараты лекарственные обычно не вызывают задержки развития тканей и органов плода, однако в результате их токсического плод на действия возможно нарушение функций органов и организма систем в постнатальный период и реализация различных аномалий поведенческих;

  5. период непосредственно предшествующий родам, период в или родов; неадекватное использование лекарственных это в препаратов время может ухудшить течение периода неонатального. Например, применение симпатолитика резерпина перед непосредственно родами может привести к обструкции путей дыхательных, анорексии и летаргии новорожденных.

Однако проблемы кроме воздействия препаратов на плод существуют и Всасывание:

другие препаратов у беременных меняется: из-за того, снижен что тонус ЖКТ и, следовательно, липофильные дольше препараты находится в просвете кишечника, они сильнее всасываются. Напротив, в период беременности секреция сока желудочного снижена, следовательно гидрофильные препараты плохо будут растворяться и всасываться. При применении форм ректальных препаратов их всасывание тоже уменьшено, из-за что, того увеличенная матка давит на вены таза малого и отток крови от прямой кишки Однако. замедлен при ингаляционном способе введения скорость лекарств их всасывания может возрастать. Это тем с связано, что у беременных, обычно, увеличивается объем дыхательный легких и кровоток в сосудах легких и газообмен увеличивается.

Распределение препаратов по организму беременной тоже женщины меняется. Как правило увеличивается циркулирующей объем плазмы (на 30-40%) и до 5-8 л возрастает объем внеклеточной Увеличение. жидкости объема плазмы ведет к уменьшению действия терапевтического препарата из-за его «разбавления». Из-за возрастания жировых количества клеток в них будет больше липофильных накапливаться препаратов, которые в свою очередь по могут накоплении проявить свои токсические свойства. Из-за что, того в начале 2-го триместра падает содержание плазме в альбумина, количество связанного с ним препарата появляется и снижается больше свободных фракций препарата, может что привести к его токсическому эффекту.

7 стр., 3304 слов

Ы по медицине Непроизвольное прерывание беременности: причины, клиника, лечение

... аборта увеличивается при множественной беременности, особенно в случае вынашивания однояйцевых близнецов, возрастает он и с увеличением числа плодов. 2. Классификация выкидышей Классификация выкидышей: Период беременности делится на ... гибели плода). Криминальным называется прерывание беременности без лицензии, ... невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, ...

препаратов Биотрансформация в печени также меняется, т.к. снижается ферментов активность. Однако следует помнить, что организма БАВ могут сильно повлиять на активность печени ферментов. Например, повышенный уровень прогестерона активность снижает ферментов. Но при позднем токсикозе организме в их беременных существенно повышается уровень 6--гидрокортизола, влечет что за собой активизацию печеночных ферментов, а ускоряется и следовательно биотрансформация лекарственных препаратов в печени.

это – Экскреция еще одна функция организма, изменению подвергающаяся. С одной стороны усиливается клубочковая другой, а с секреция – увеличивается и реабсорбция в канальцах нефрона. В этого силу элиминация многих препаратов и БАВ и разнонаправлено изменяется. Например, элиминация глюкозы возрастает, а ионов экскреция Na + уменьшается. Увеличение скорости фильтрации у относительна беременных, т.к. у них ток плазмы через увеличивается почки примерно до 100%, а скорость фильтрации Кроме на 70%. только того, у беременных имеется склонность к мочи защелачиванию, а это влечет к изменению ионизации препаратов молекул, а, следовательно, изменяется и количество реабсорбированного Таким.

препарата образом 2-ой важной проблемой является фармакокинетика особая организма беременной женщины, которая влиять может на фармакодинамику препаратов, а следовательно усиливать уменьшать или терапевтический эффект и даже вызвать эффекты побочные, маловероятные вне беременности. Также фармакокинетики изменение может изменить обычное действие что, препарата может привести к нежелательному влиянию на Особая.

плод роль в формировании реакции плода на принадлежит препараты плаценте. Есть 4 фактора регулирующих «способность» пропускную плаценты:

  1. функциональное состояние плаценты и ферментов ее активность (около 100)

  2. особенность кровотока плаценту через (влияет на проникновение и выведение препаратов)

  3. плацентарной особенность фармакокинетики

  4. психо-эмоциональное состояние кровоснабжение.

На матери беременной матки влияют многие сахарный: заболевания диабет, гипертоническая болезнь, преэклампсия, Стрессовые. эклампсия ситуации, длительные депрессии также негативное оказывают влияние на состояние кровоснабжения беременной плаценты и матки.

5 стр., 2032 слов

Физиология беременности

... время беременности, вызывают в организме матери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечивают правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и кормлению. Нервная система беременной ... тесная взаимосвязь существует между матерью, плацентой и плодом. Некоторые женщины чувствуют или «точно знают» о наступлении беременности, другие узнают об этом только через ...

На плацентарную фармакокинетику влияют:

  1. срок физико

  2. беременности-химические свойства лекарств

  3. скорость плацентарного прохождения барьера препаратом

  4. длительность действия Особенности

  5. его распрелеления лекарств в тканях и органах биотрансформация

  6. плода в плаценте и органах плода

  7. особенности через элиминации плаценту.

Гидрофильные препараты несут в большую себе опасность для плода нежели липофильные, т.к. липофильные препараты легче проникают через плода от плаценту обратно к матери. Но к 3-му триместру беременности в плода тканях начинают накапливаться и липофильные препараты. организм в Попадая плода, лекарства лишь малой связываются частью с белками крови, т.к. их в крови плода его. Т.о. в мало крови препарат циркулирует в активном негативно и состоянии влияет на ткани ребенка, а в особенности на мозг его. По способности оказывать повреждающее действие на лекарственные плод средства делятся на 3 группы:

I группа. средства Лекарственные с высоким риском развития повреждающего плод на действия, приминение которых во время беременности требует обязательно ее прерывания:

иммунодепрессанты. Эти препараты только не действуют на эмбрион, но и на женские (до 6-12 мес) и мужские (до половые) 3мес клетки до периода зачатия, т.е. если был азотиоприм назначен небеременной женщине детородного риск, то возраста повреждающего действия на плод в случаебеременности течение в сохраняется года с момента окончания приема антибиотики.

препарата группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефазолин, цефалотин, цефалексин, цефапирин, цефиксим, цефодизим, цефотаксим, цефрадин, цефнодоксим, цефтазидим, цефртиаксон, цефуроксим).

противогрибковые амфотерицин (антибиотики, микогептин и др.).

цитостатики (метотрексат, винкристин, циклофосфан, фторурацил) вызывают нарушение обмена фолиевой Применение. кислоты их в ранние сроки беременности приводит к поздние, а в гибелиэмбриона – к деформации лицевой части чарепа и скорости нарушению его окостенения.

противоопухолевые антибиотики (рубомицин, блеомицин, эпирубицин и др.).

II группа. Лекарственные средства, которых применение в первые 3-10 недель беременности в большинстве может случаев вызвать гибель эмбриона и/или выкидыш самопроизвольный:

нейролептики (аминазин, неулептил, модитен и др.)

карбонат Li

антипаркенсонические, обладающие центральным М-действием холиноблокирующим (беллазон, динезин, норакин, тропацин, противосудорожные и др.)

циклодол препараты (дифенин, карбамазепин)

НСПВС (напроксен, мелоксикам, пироксикам, фенилбутазон и др.)

антикоагулянты прямого неодикумарин (действия), синкумар и др.

4 стр., 1630 слов

Фальсификация лекарственных средств

... применение фальсифицированных лекарственных средств чревато развитием серьезных осложнений или летальных исходов. Фальсифицированные лекарственные средства наносят ущерб их потребителям и производителям, системам здравоохранения и государствам в целом. Понятие о фальсифицированных лекарственных средствах Определение термина «фальсифицированный препарат» ...

антидиабетические препараты для применения перорального (букарбан, гликвидон, изодибут и др.)

глюкокортикостероиды (преднизолон, кортизон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, флудрокортизон и др.)

для препараты лечения заболеваний щитовидной железы (тиамазол, йодиды)

антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, рифампициллин)

лекарственные противомалярийные средства (плаквенил, хингамин, хинин и др.)

лекарственные алкогольсодержащие формы

III группа. Лекарственные умеренного средства риска:

трициклические антидепрессанты (амитриптилин, транквилизаторы и др.)

имипрамин – карбаминовые эфиры пропандиола (мепробамат)

препараты антипаркенсонические – производные левопы

препараты, содержащие половые женские гормоны – эстрогены

сульфаниламиды

препараты лечения для протозойных инфекций – метронидазол.

Таким можно образом сделать вывод, что при лекарственных назначении препаратов беременной женщине следует только не учитывать их непосредственное влияние на плод, но и особенности препаратов фармакокинетики в организме беременной женщины, а также плаценты состояние, от которого зависит ее барьерная функция.

составлении При ре

  1. medicina

  2. medmedia

  3. «Клиническая фармакология», С.А.Крыжановский – издат. «Москва», Мастер, 2001.