Судебно-медицинское учение о повреждениях — это раздел судебной медицины, изучающий закономерности возникновения, изменчивости, исследования и судебно-медицинской оценки повреждений.
Повреждение – это нарушение структуры и функции организма в результате действия внешнего повреждающего фактора.
Травма тупыми предметами составляет наиболее многочисленную группу механических повреждений, В качестве тупого орудия для нанесения повреждений могут быть использованы самые разнообразные предметы, встречающиеся в быту и на производстве (молоток, утюг, палка, камень и т. п.), а также специально изготовленное для нападения оружие — кастет, наладонник, кистень. Повреждения, причиняемые руками, ногами, зубами и т. д., чаще всего также носят характер тупой травмы.
Большинство повреждений, причиняемых частями
Для тупого орудия характерным является прежде всего наличие тупой ударяющей поверхности (при наличии краев и граней — тупогранная), и действие ее на тело выражается в сдавливании и смещении тканей.
В зависимости от силы, с которой действует тупой предмет, на теле образуются чрезвычайно разнообразные по своему характеру повреждения, начиная от легчайших и кончая самыми тяжкими (ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, вывихи суставов, разрывы и размозжения, размятия и расчленения).
Однако, несмотря на разнообразие тупых предметов и причиняемых ими повреждений, механизм образования этих повреждений можно свести в основном к трем видам: удару и сотрясению, сдавлению и трению.
1. Повреждения тупыми предметами
1.1. Повреждающий фактор.
Повреждающий фактор — это предмет (тупые и острые предметы, огнестрельные снаряды и т.п.) или явление (электричество, высокая и низкая температура, лучистая энергия и т.п.), обладающее способностью причинять повреждения (травмирующим свойством).
Повреждающие факторы: физические, химические, биологические. Физические подразделяются на: механические, термические, электрические, барометрические и радиационные; биологические подразделяются на: микробные и антигенные.
1.2. Механизм образования повреждений.
Механизм образования повреждений (механизм травмы, механогенез травмы) — это сложный процесс взаимодействий повреждающего фактора и повреждаемой части тела (или организма в целом), происходящий под влиянием условной внешней среды и свойств самого организма и проводящий к возникновению повреждения. Виды: удар (доли секунд), сдавление (более длительное воздействие тупого предмета под прямым углом), скольжение (при действии предмета под острым углом), растяжение, смешанный.
Повреждения тупыми твердыми предметами
... месте образования кровоподтека виден участок кожи, пропитанный кровью и занимающий ограниченную область. Судебно-медицинское значение кровоподтеков : можно говорить о механизме повреждения (действие тупого твердого предмета под прямым углом); давность повреждения по ...
1.3. Виды травматизма.
Травматизм – это повторение однородных повреждений у людей, находящихся в сходных условиях труда или быта. Виды травматизма.
1. Транспортный травматизм — объединяет повреждения,
Неколесный: гусеничный, санный, транспортерный, лифтовый.
2. Производственный травматизм — совокупность повреждений,
3. Уличный травматизм — объединяет группу повреждений, возникающих у людей на улице. Уличный травматизм объединяет механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтные ситуации и др.
4. Бытовой травматизм — очень разнообразные по своему происхождению повреждения, встречающиеся в бытовых условиях. Повреждения возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях.
5. Спортивный травматизм — наблюдается у людей занимающихся спортом во время тренировок или спортивных состязаний.
6. Военный травматизм — совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают: военный травматизм мирного времени и военный травматизм военного времени — повреждения во время боевых действий (огнестрельные, взрывные, химические, радиационные, термические и т.п.).
1.4. Тупые предметы классификация, определение.
Тупыми предметами в судебно-медицинском понимании
Тупые предметы по площади ударной поверхности
По характеру материала тупые предметы подразделяются на твердые, мягкие и крошащиеся.
От воздействия тупых предметов образуются ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи суставов, переломы костей, разрывы и размозжение внутренних органов, размятие и отделение частей тела. По характеру этих повреждений можно судить о механизме травмы. В ряде случаев ссадины, кровоподтеки и раны достаточно четко отображают свойства, травмирующего предмета.
1.5 Оружие, предмет и орудие – определение понятий.
Оружие — это изделия, специально предназначенные для целей нападения и защиты (охотничье ружье, карабин, сабля, кастет, кинжал и др.).
Повреждения органов зрения
... часто встречаются сочетанные и комбинированные поражения глаз. 6. Детский травматизм. Повреждения органа зрения. механические химические термические лучевые комбинированные Механические повреждения органа зрения Механические повреждения органа зрения по механизму возникновения ...
Орудие — изделия, которые применяются в быту или на производстве, имеют какое-либо специальное целевое предназначение, но могут быть использованы для целей нападения или защиты (перочинный нож, столовый нож, опасная бритва, топор, утюг, отвертка, молоток и тому подобные бытовые вещи).
Предмет – это любые другие объекты, которые не несут какого-либо специального бытового или производственного назначения, но могут быть использованы с целью нападения или защиты (палка, осколок кирпича, камень, осколок стекла и другие).
Очевидно, что определение принадлежности того или иного объекта к оружию или орудию не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта, а является прерогативой судебно-следственных органов. В юридической практике известны случаи, когда орудие (например, перочинный нож, шило) признавалось оружием, поскольку ношение его имело своей целью нападение.
2. Классификация повреждений.
Классификация повреждений по виду:
А. Повреждения, связанные с нарушением анатомического строения:
1.Ссадина.
2.Кровоподтек.
3.Рана.
4.Вывих.
5.Перелом.
6.Разрыв.
7.Размятие.
8.Расчленение.
Б. Повреждения, связанные с нарушением физиологической функции:
1.Сотрясение головного мозга.
2.Парезы.
3.Параличи.
4.Акустическая травма.
5.Акцелеротравма.
6.Реактивные психозы.
7.Другие функциональные расстройства вследствие воздействия внешних факторов.
2.1. Ссадина.
ССАДИНА — нарушение целости эпидермиса, не проникающее глубже сосочкового слоя кожи. Ссадины формируются при действии предмета тангенциально, то есть под углом к поверхности кожи.
Механизм образования ссадин зависит от того, под каким углом действовал предмет, если он действовал под острым углом, то в точке первичного соприкосновения возникают
Классификация ссадин по Солохину-Бедрину:
- по глубине: поверхностные и глубокие,
- по форме: прямолинейные (царапины), волнообразные,
веретенообразные, полосчатые, полулунные, овальные, круглые, кольцевидные, прямоугольные, треугольные, трапециевидные, ромбовидные, неопределенной формы.
Судебно-медицинское значение ссадин:
— ссадины всегда формируются непосредственно в месте
Исследование краев ссадин позволяет определить направление движения травмирующего предмета. В том месте, где предмет впервые соприкасается с кожей край ссадины ровный пологий, иногда волнообразный. Противоположный край обычно подрыт, обрывистый с сохранившимися, приподнятыми отслоенными чешуйками эпидермиса.
Препвведение в см.Повреждения от ОП и ТТП. Введение в судебную ...
... острыми и твердыми тупыми предметами. 5. Основные понятия темы: Судебная медицина – самостоятельная медицинская ... раздвигания и расщепления тканей боковыми поверхностями предмета. Образуются раны, проникающие в полости и ... мм просветом, заживающие, как ссадины), - резаные раны, проникающие до подкожной жировой ... кожи на гистологических препаратах, изготовленных по специальной методике. След острия При ...
— ссадины позволяют определить давность
до 12 часов — ссадина имеет вид блестящей розовой влажной поверхности (желтоватая или буроватая), слегка западающей по сравнению с окружающей неповрежденной кожей,
12-24 часа — на поверхности ссадины формируется корка из лимфы, а при повреждении
1-4 суток — корка возвышается (эпителизация от периферии к центру), но еще не отторгается.
4-12 суток – края корки подрытые, затем корка отслаивается от периферии к центру ссадины и полностью отпадает.
2-3 недели (до полугода) – депигментация кожи, поверхность на месте отпавшей корки
По наблюдениям В.И. Акопова /1967/ белесоватый след на месте бывшей ссадины можно иногда обнаружить через 30-35 и более дней, а методом стереомикроскопии — до нескольких месяцев.
Локализация: ссадины на голове и шее переходят в последнюю стадия в срок до 12 суток после травмы, 14 — 15 суток необходимо для эпителизации ссадин на передней поверхности тела и до 20 суток — на спине и задней поверхности нижних конечностей.
— ссадины позволяют установить материал, из которого был изготовлен травмирующий предмет (на поверхности ссадин и в подлежащих слоях кожи можно обнаружить микроскопические частицы повреждающего предмета — песчинки, угольная пыль, кусочки дерева, ржавчину и др., при проведении специальных исследований (метод цветных отпечатков) можно выявить участки металлизации и определить металл, из которого был изготовлен травмирующий предмет).