НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Дипломная работа

В настоящее время чрезвычайно возросло значение доврачебной помощи в лечении неотложных состояний. Умение среднего медицинского персонала оценить тяжесть состояния пациента, вывить приоритетные проблемы необходимо для оказания эффективной доврачебной помощи, что может в большей степени повлиять на дальнейшее течение и прогноз заболевания.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos– человек, metreo– измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи.

Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь.

Для пациентов, поступивших в стационар, приёмное отделение играет огромную роль, влияющую как на психоэмоциональную реакцию человека, так и на качество оказываемой медицинской помощи, диагностических процедур для более быстрого уточнения диагноза. Правильный диагноз и эффективное, приводящее к выздоровлению в короткие сроки, лечение – эти требования предъявляют в настоящее время не только система здравоохранения, но и сами пациенты.

В практической деятельности медицинская сестра приемного отделения, нередко встречается с острыми состояниями, требующими проведения неотложной терапии, успех которой зависит от своевременности и правильности установленного диагноза и проведения лечебных мероприятий. Диагностика неотложных состояний является одной из наиболее важных и ответственных задач в практической деятельности медицинской сестры приемного отделения. Один и тот же синдром может быть обусловлен различными болезненными состояниями и выступает в одних случаях как основное проявление заболевания, а в других – как осложнение длительного патологического процесса. Для проведения дифференциальной диагностики необходимо четко ориентироваться во множестве симптомов – как общественных, так и менее изученных.

Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека.

19 стр., 9001 слов

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ОТДЕЛЕНИИ

... в том, что разработанные практические рекомендации можно использовать в любых отделениях медицинских организаций для улучшения деятельности медицинских сестер и отделений в ... хирургии и анестезиологии. Для реализации этих условий предусматривают мероприятия организационного и санитарно-гигиенического ... в сестринском уходе. Кроме того, на хирургической медсестре лежит ответственность за оборудование и ...

Основными задачами ПДНП являются:

  • проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;
  • предупреждение возможных осложнений;
  • обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.
  • ПДНП пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени.

Таким образом, качество оказания экстренной помощи больным зависит от организации работы приемного отделения: от оснащенности, уровня квалификации медицинского персонала приемного отделения, удаленности специализированных отделений от приемного покоя, доступности специализированной помощи в ночное время.

Проблема исследования: Для выбора тактики оказания доврачебной помощи, медицинской сестре важно быстро оценить состояние больного в меру своих компетенций. Фактически она обязана установить сестринский диагноз, определить профиль пациента и вызвать врача соответствующей специализации для оказания квалифицированной помощи и начать оказывать доврачебную помощь, в рамках своей компетенции, но к сожалению, не всегда помощь оказывается вовремя и правильно, что может повлечь за собой смерть больного.

Объект исследования: неотложная доврачебная помощь.

Предмет исследования: деятельность и роль сестринского персонала приемного отделения в оказании доврачебной неотложной помощи.

Цель исследования: изучить работу медицинских сестер при неотложных состояниях пациентов приемного отделения.

Задачи исследования:

1. Провести анализ научной литературы по исследуемой проблеме;

2. Изучить основные функции приемного отделения;

3. Изучить наиболее часто встречающиеся в приемном отделении неотложные состояния, а также алгоритм и тактику оказания доврачебной неотложной помощи при них;

4. Изучить роль медсестры приемного отделения в оказании доврачебной неотложной помощи;

5. Разработать анкету и провести анкетирование с целью изучения уровня профессиональной компетенции медицинских сестер приемного отделения в вопросах оказания доврачебной неотложной помощи;

6. Провести количественный и качественный анализ полученных результатов и сформулировать выводы.

Методы исследования: анализ; наблюдение; анкетирование; математическая обработка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В приёмном отделении оказывается неотложная и экстренная медицинская помощь, проводятся диагностические исследования пациентам круглосуточно. От того, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Основными функциями приёмного отделения выступают следующие: приём и регистрация больных, врачебный осмотр пациентов, оказание экстренной медицинской помощи, определение отделения стационара для госпитализации больных, санитарно-гигиеническая обработка больных, оформление соответствующей медицинской документации, транспортировка больных.

11 стр., 5019 слов

Организационная работа медицинской сестры в приемном отделении

... доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет ... лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой ...

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (доврачебную) медицинскую помощь и срочно пригласить к больному врача. Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур. Если больной доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию.

Медицинская сестра приемного отделения за время своего дежурства решает множество задач – от осмотра пациента и оформления медицинской документации приемного отделения, до контактов с другими службами. Специфика работы персонала приемного отделения в том, что пациенты поступают как для планового лечения, так и по ургентным показаниям. Медицинская сестра должна ориентироваться в очередности госпитализации больных в зависимости от критичности их состояния. Знание нормативных документов также входит в ее обязанности.

Проведенное исследование показало, что в приемном отделении недостаточно внимания уделяется организации и тактике оказания неотложной доврачебной помощи. Время ожидания пациентом врача достаточно велико. Так, в 70% случаев время ожидания врача составляло до 2-х часов. Нами также установлено, что имеются недочеты в знаниях среднего медицинского персонала по оказанию сердечно-легочной реанимации.

Исследование организации труда медицинских сестер приемного отделения показало, что в структуре затрат рабочего времени большую долю занимает оформление медицинской документации.

Деятельность медицинской сестры приёмного отделения ответственна и многофункциональна. Медицинская сестра должна иметь достаточные теоретические знания и в совершенстве владеть практическими навыками, уметь правильно организовывать свою работу в приёмном отделении, а правильно организованная работа способствует своевременному и качественному оказанию медицинской помощи пациенту.

В своей деятельности медицинская сестра руководствуется нормативными актами и приказами Министерства Здравоохранения Российской Федерации, а также нормативными актами регионального значения. Особенности работы медицинского работника предъявляют высокие требования не только к теоретическим знаниям и профессиональным навыкам, но и к моральному и этическому облику медицинской сестры, умению достойно вести себя в коллективе, быть милосердной с больными и вежливой с их родственниками.

Сестринское дело требует от медицинской сестры постоянного повышения уровня профессиональной компетентности и совершенствования знаний, умений и навыков.

7 стр., 3061 слов

Участие медицинской сестры стационара в организации лечебно-охранительного ...

... задачей. медицин ой сестр стациона Вывод: 99% студентов медицинского колледжа отметили, что роль медицинской сестры очень значима в соблюдении лечебно-охранительного режима и в выполнении врачебных назначений, но 1% респондентов ответили: ... 97% студентов ответили, что при обычном режиме пациенту разрешается двигаться не только по палате, но и по отделению и даже выходить на прогулки по территории ...

Реформирование сестринского дела придает большую значимость деятельности сестринского персонала; позволяет изменить традиционно сложившуюся роль медсестры как помощника врача, определяет ее статус как партнера по медицинской бригаде, повышает профессиональный и социальный статус, а также престиж профессии, что способствует закреплению специалистов в сестринском деле и в итоге – улучшению оказания медицинской помощи.

Таким образом, медицинские сестры, обладая новейшими знаниями, смогут более качественно и эффективно выполнять свою работу, что не только отразится на благополучии пациентов, но и на качестве и удовлетворенности медицинских сестер своей работой.

Подводя итоги проделанной работы, можно сделать следующий вывод — сестринский персонал приемного отделения имеет недостаточную профессиональную компетенцию в области оказания доврачебной неотложной помощи. Для того, чтобы ситуация менялась, в лучшую сторону, необходимо:

1) Пересматривать правила госпитализации, с целью сокращения срока ожидания пациента в приемном отделении до минимальных показателей;

2) Пересматривать штатное расписание, с целью введения дополнительных ставок среднего персонала, и введением дополнительных штатных единиц общебольничного персонала, с целью снижения нагрузки на сестринский персонал;

3) Организовывать обязательное участие сестринского персонала приемного отделения в тренировочных занятиях с решением и выполнением ситуационных задач по неотложной помощи, отработкой практических навыков;

4) Проводить отработку навыков сердечно-легочной реанимации.

5) Проводить систематическую проверку знаний и умений;

6) Проводить разбор случаев оказания неотложной помощи и выявление недостатков с целью их ликвидации;

7) Проводить индивидуальное обучение со всеми поступившими на работу.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

[Электронный ресурс]//URL: https://urveda.ru/diplomnaya/priemnoe-otdelenie/

1. Актуальность гипертонических кризов. / Е. Г. Малаева [и др.]. //Актуальные проблемы медицины. Сборник научных статей Республиканской научно-практической конференции с международным участием: в 5 томах. Гомельский государственный медицинский университет, редколлегия: А. Н. Лызиков [и др.].- 2019.- С. 33-135

2. Алгоритм работы противошоковый палаты приемного отделения многопрофильной клиники / В.Ф. Чикаев, И.В. Клюшкин, Е.А. Мельников [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2019. — Т. 12, № 5. — С. 100-103.

3. Бестужева, С.В. Роль медицинской сестры в проведении сортировки пациентов в отделении неотложной помощи и в приемном отделении стационара // Главная медицинская сестра. — 2014. — № 4. — С. 13-16.

4. Васкес, Абанто Х.Э. Первичная медико-санитарная помощь и практическая неотложная медицина./ «Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев).- 2018.- № 7 (94).- С.70-83

5. Васкес, Абанто Х.Э. Кардиология в практике врача экстренной медицины / Х.Э. Васкес Абанто, А.Э. Васкес Абанто, С.Б. Арельяно Васкес // Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции (55-я ежегодная сессия РКНПК) «70 лет борьбы за жизнь» (1–2 июня 2015 г.).

7 стр., 3061 слов

Эффективность сестринской помощи при повреждениях позвоночника ...

... больных с повреждениями позвоночника и таза при помощи адекватного сестринского ухода. Для достижения заданной цели были поставлены следующие задачи: Изучение медицинской литературы по данной теме. 2.Составление алгоритма неотложной помощи при переломах ...

– М., 2015. – С. 75.

6. Васкес, Абанто Х.Э. От гиппократической морали до современной этики и деонтологии в медицине / Х.Э. Васкес Абанто, А.Э. Васкес Абанто, С.Б. Арельяно Васкес // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. – 2015. – № 1. – С. 13-25

7. Голенков, А.В. Деятельность медсестры приемного отделения с экстренными пациентами сосудистого профиля / А.В. Голенков, А.С. Барышова // Главная медицинская сестра. — 2014. — № 3. — С. 134-144.

8. Колосова, А.Н. Особенности сестринской помощи пациентам при неотложных состояниях / А.Н. Колосова, О.В. Конова // Роль В.М. Тарновского в становлении отечественной медицины : сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф., посвящ. 110-летию со дня смерти В.М. Тарновского (Курск, 31 мая 2016 г.).

— Курск, 2016. — С. 47-49.

9. Кулешова, Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии: учебник / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоветова; под ред. В. В. Морозова. — изд. 3-е. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2018. — 716 с. — com/catalog/product/1081458

10. Камынина, Н. Н. Теория сестринского дела: учебник / И.Н. Камынина, И.В. Островская, А.В. Пьяных, Ю.В. Бурковская. – 2-е изд. – М.: ИНФРА-М., 2019. – 214 с. -http://www.znanium.com].

11. Красильникова, И. М. Неотложная доврачебная медицинская помощь : учеб. пособие : [для преподавателей и слушателей системы дополнительного среднего мед. образования, студентов мед. училищ и колледжей] / И.М. Красильникова, Е.Г. Моисеева. — Москва, 2019. — 187 с.

12. Лысенко, В.И. Диагностика и неотложная помощь при отравлении монооксидом углерода./ В.И.Лысенко, М.А. Голянищев //«Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев).- № 2 (73), 2016, С.23-29

13. Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи. Руководство по проведению практических занятий: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2020. – 432 с. — product/1071610

14. Лычев, В.Г. Тактика медицинской сестры при неотложных заболеваниях и состояниях : учеб. пособие : для студентов и учащихся образовательных учреждений среднего проф. образования / В.Г. Лычев, В.М. Савельев, В.К. Карманов. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва, 2019. — 317 с.

15. Новичкова, Ю.Н. Диагностика и фармакотерапия неотложных состояний в практике среднего медицинского работника : учеб.-метод. пособие / Ю.Н. Новичкова, Л.А. Абовян. — Изд. 4-е, стер. — Москва, 2019. — 86 с.

16. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум / Обуховец Т. П., Кабарухин Б. В. — 17-е изд., стер — Ростов-на-Дону: Феникс, 2016. — 603 с. -https://znanium.com/catalog/product/533081

17. Обуховец, Т. П. Сестринское дело в терапии с курсом первой медицинской помощи: практикум: Учебное пособие / Обуховец Т.П. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2015. — 412 с. -https://znanium.com/catalog/ product/883817

18. Основы сестринского дела : алгоритмы манипуляций : учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей : для студентов учреждений среднего проф. обр-я / [Н.В. Широкова и др.]. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 155 с.

19. Островская, И.В. Роль медсестер в профилактике хронических заболеваний и ведении таких пациентов / И.В. Островская // Медицинская сестра. – 2010. – № 3. – С. 4-9.

21 стр., 10398 слов

Основы сестринского дела. Здоровье и болезнь. Страдание и сострадание. ...

... поведение человека, его медицинскую или гигиеническую активность, направленную на сохранение и укрепление здоровья на различных этапах его ... заключение: «Вы здоровы» или «Вы больны». Однако на самом деле все крайне сложно. Недаром говорят, что «врачевание ... изменения на достаточно низком уровне организации биологической системы, которые трудно поддаются изучению даже с помощью самых современных ...

20. Петрова, Н.Г. Проблемы качества сестринской помощи (по результатам анкетирования пациентов и среднего медицинского персонала)/ С.Г. Погосян, А.А. Дронова, Т.И. Миннулин, В.Б. Брацлавский // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.

21. Петрова, Н.Г. Современные подходы к оценке качества сестринской помощи // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12-5. – С. 838-841

22. Постернак, Г.И. Место кровоостанавливающего жгута в современном алгоритме временной остановки кровотечения на догоспитальном этапе/ «Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев), 2017.-№ 4 (83), — С.57-60

23. Ретроспективный анализ оценки мнений средних медицинских работников по проблеме оценки качества сестринской помощи./ Н.А. Семикина, И.Г. Новокрещенова //Бюллетень медицинских Интернет-конференций..-М.: Изд. ООО «Наука и инновации», 2016. -Том 6. -№ 7

24. Сагаева, С.К. Миссия медицинской сестры приемного отделения / С.К. Сагаева, А.М. Омашбекова // Вестник Казахского Национального медицинского университета. — 2017. — № 3-2. — С. 204-207.

25. Скорая медицинская помощь: национальное руководство / под ред. С. Ф. Багненко, М. Ш. Хубутия, А. Г. Мирошниченко — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 888 с.

26. Совершенствование качества сестринской помощи в родильном комплексе / Н. Р. Исроилова [и др.] // Молодой ученый. – 2016. – №6. – С. 286-289.

27. Сумин, С. А. Неотложные состояния. Учебное пособие. /Сумин С. А.– Издание шестое, перераб. и доп. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006

28. Теория сестринского дела: учебник / Н.Н. Камынина [и др.] – 2-е изд. – Москва: ИНФРА-М, 2019. – 214 с. —

29. Торшхоева, Х.М. Неотложные состояния при сахарном диабете на догоспитальном этапе / В.В. Городецкий, А.Л. Верткин //«Медицина неотложных состояний».- Изд.: Гражданин Украины Заславский Александр Юрьевич (Киев), 2016.- № 1 (72).- С.147-152