Кожа является одним из важнейших органов, обеспечивающих целостность человеческого тела, постоянство внутренней среды организма, защиту от химических, физических и биологических факторов.
Кожа состоит из эпидермиса, поверхностные слои отмерших клеток которого образуют роговой защитный слой, и собственно кожи (дермы), в которой находятся кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, нервные окончания. Важно отметить, что через кожу поступает кислород (до 0,1% всего газообмена организма) идущий в основном на снабжение клеток эпидермиса.
Для нормального функционирования кожи необходимо соблюдение некоторых условий: она должна быть чистой (загрязнение ухудшает газообмен); эластичной, что достигается благодаря смазыванию кожи жиром из сальных желез; получать достаточное питание через кровеносные сосуды. Обмен веществ в коже очень интенсивный, что требует постоянного интенсивного кровотока.
При многих болезнях возникают условия, приводящие к повреждению кожи по типу пролежней.
Пролежни (decubitus — лат.) — это участки повреждения кожных покровов дистрофического или язвенно-некротического характера, образующиеся в результате длительного сдавления, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.
Наиболее часто пролежни образуются в области ягодиц, крестца, седалищных бугров, пяток, голеней при положении больного на спине.
Основными причинами, приводящими к появлению пролежней у лежачих больных является загрязнение кожи и повреждение эпидермиса продуктами распада мочи и кала и неравномерное распределение давления между опорными участками тела и поверхностью постели. При этом давление в таких участках тела может достигать уровня, превышающего уровень давления в мелких сосудах, питающих кожу (10-15 мм. рт. ст.).
Кровоток по ним прекращается и, если это состояние длится более 2 часов, наступает нарушение питания (ишемия) тканей, а затем и омертвление (некроз).
Развивается пролежень. Первоначально на коже появляется бледное пятно, затем покраснение, отек, иногда сопровождающийся образованием пузырей в местах отслойки эпидермиса, затем некроз приводит к обнажению раневой поверхности, инфецированию раны, повреждению подлежащих тканей, вплоть до кости. При продолжающемся неблагоприятном воздействии пролежни быстро растут, иногда захватывая почти все участки тела, соприкосающиеся с опорной поверхностью.
Болезни кожи головы и волос
... В коже находятся сальные железы, они выделяют свой секрет в волосяные фолликулы. Как смазка секрет дает прекрасную защиту стволу волоса, сглаживая поверхность кутикулы и помогая волосу удерживать влагу и сохранять ... жирными. Если же секрета слишком мало, волосы становятся сухими. Циклы роста волос Живая часть волоса находится под эпидермисом. Выросший из-под него волос состоит из мёртвой ткани. Можно ...
К заболеваниям при которых наиболее часто образуются пролежни относятся:
- Заболевания и травмы головного и спинного мозга, сопровождающиеся параличами и парезами:
- нарушения мозгового кровообращения;
·менингиты и энцефалиты;
·рассеянный склероз;
·опухоли головного и спинного мозга;
·травмы головного и спинного мозга.
. Заболевания переферической нервной системы:
·полирадикулоневриты.
. Сепсис.
. Тяжелые интоксикации.
. Заболевания, сопровождающиеся коматозными состояниями.
. Отравления снотворными.
2. Факторы, способствующие образованию пролежней:
Неподвижность тела больного.
Твердая поверхность.
Загрязнение кожи и белья мочой и калом.
Неосторожные манипуляции, приводящие к повреждению эпидермиса.
Факторы риска:
·сниженное питание и недостаток питья;
·избыточный вес;
·истощение;
·сердечно-сосудистые заболевания;
·сахарный диабет;
·потоотделение при повышенной температуре;
·аллергические реакции на средства по уходу за кожей.
Пролежни гораздо легче предупредить, чем лечить!
Оптимальным способом предупреждения пролежней является тщательный уход за кожей и использование противопролежневых матрасов которые:
. Регулярная (1 раз в 5 минут) смена давления в разных частях матраса приводит и к смене давления на разных участках кожи, контактирующей с матрацем; кроме того осуществляется мягкий массаж поверхостных тканей, что предупреждает застой крови и лимфы в коже и подкожно-жировой клетчатке.
Профилактика
Лечение и профилактика пролежней неразрывно связаны с целым комплексом мер по уходу за больным человеком.
Материальные затраты на профилактику пролежней всегда меньше, чем на их лечение.
Понятие о санитарной обработке больных. Виды. Методика проведения
... Итак: Пациент принимал душ дома В приемном отделении не ... заболеваний) проводят санитарную обработку, которая может быть полной (мытье больного с мылом и мочалкой в ... больные, которые госпитализируются в плановом порядке, обычно принимают ванну или душ дома. Во-вторых, в приемном отделении ... В данном реферате дано определение санобработки, ее видов, методик и т.д. педикулез санобработка медперсонал пациент ...
Организацией ухода и наблюдением за больным должен заниматься один человек. У него могут быть помощники — специалисты, с которыми можно посоветоваться; но принимать окончательное решение должен именно тот, кто организует уход и имеет более всего возможностей наблюдать за больным человеком.
В профилактических мероприятиях нуждаются больные, пользующиеся креслом-каталкой, лежачие больные, больные, страдающие частичной неподвижностью (отельных частей тела), недержанием мочи и / или кала, истощенные больные, больные с ожирением, страдающие сахарным диабетом, последствиями перенесенного инсульта.
Принципы профилактики:
·уменьшение сдавления, трения или сдвига;
·полноценное питание и личная гигиена;
·уменьшение раздражителей кожи;
·уход за кожей — содержите кожу в чистоте;
·снижение влажности кожи;
·регулярность и правильность отправлений (мочи и кала).
Уменьшение сдавления
Питание и питье
Уменьшение раздражения кожи.
Правила ухода за кожей
На состояние кожи значительно влияет влага
4. Принципы лечения
Не стоит рассчитывать на помощь мазей, порошков и других препаратов, пока Вы не освободите пораженные места от сдавления с тем, чтобы кровь могла свободно поступать к месту образовавшегося пролежня.
·максимально восстановить кровообращение в месте повреждения;
·способствовать отторжению некротических масс (самого пролежня);
·способствовать быстрейшему заживлению очистившейся раны.
Для восстановления кровообращения
Для отторжения некроза используют:
·механическое удаление некротических масс хирургическим путем;
·применение лекарств, ускоряющих самостоятельное отторжение: мазь «Ируксол». В качестве хорошего домашнего средства можно использовать влажные повязки с раствором соли на коньяке (30 г. поваренной соли и 150 мл коньяка).
Для отторжения некроза повязку необходимо накладывать под компрессную бумагу и менять по мере необходимости. Перед наложением новой повязки обязательно промывать рану во избежание повышения концентрации соли.
Лечение очистившейся раны.
Большие по площади и трудно заживающие пролежни иногда удается вылечить только хирургическим путем — пересадкой тканей.
При лечении пролежней необходимо применять повязки. Там, где это возможно, для фиксации повязок применяйте бинт, в других случаях используйте пластырь. Не всякий пластырь годится для этого. Пролежни лечить надо долго, а это значит, что и пластырь придется применять длительное время. Какие при этом могут возникнуть проблемы? Пластырь препятствует нормальному функционированию кожи (дыханию, выделению и др.).
Ы по медицине Раны лица
... Выделяют изолированные раны, когда имеется повреждение только мягких тканей и сочетанные, когда повреждения мягких тканей сочетаются с повреждением костей лицевого черепа и зубов. Особенности ран лица: 1) Обезображивание лица. 2) Нарушается ... со стороны слизистой. Накладывают швы на кожу полиамидной нитью или конским волосом. Нельзя сближать края раны пластырем так как пропитываясь кровью и раневым ...
при снятии пластыря поверхостный слой клеток кожи отрывается, из-за чего в месте длительного применения пластыря могут возникнуть дополнительные раны. Чтобы избежать таких осложнений, используйте пластырь на бумажной основе — кожа под ним хорошо дышит, а клей хорошо фиксирует повязку, но не отрывает клетки с поверхности кожи при удалении пластыря. Накладывая пластырь, не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок, а также учитывайте тот фактор, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
За кожей вокруг пролежня необходим самый тщательный уход. Ее необходимо мыть с мылом. Не нужно бояться, что мыльная пена попадет в рану — это не ухудшит состояние пролежня. Во время мытья нельзя тереть кожу, а только промакивать. После мытья необходимо добиться либо самостоятельного подсушивания кожи, либо можно использовать один из следующих препаратов: 1% раствор марганцовки, бриллиантовую зелень, мази, содержащие цинк. Последнее средство предпочтительнее других, так как при его использовании марлевые повязки не прилипают к краям раны и, соответственно, не травмируют вновь образовавшийся эпителий и грануляции при снятии повязки.
Накладывая повязки на глубокие пролежни, раны необходимо тампонировать (закрыть) на всю глубину, но не очень туго.
Источники
[Электронный ресурс]//URL: https://urveda.ru/referat/profilaktika-povrejdeniy-koji/
1.Журнал «Сестринское дело» №8 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
2.Журнал «Сестринское дело» №6 2010 г. «Организация сестринского ухода по профилактике пролежней»
.#»justify»>.#»justify»>.МедУход.ru — руководство для ухаживающих за больными
.http://www.ayzdorov.ru/
