Реабилитация при переломах

метки: Перелом, Восстановление, Массаж, Массажист, Травма, Сустав, Упражнение, Организм

Физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры при травмах опорно-двигательного аппарата, улучшая в зонах повреждения кровообращение, трофику, расслабляя мышцы, снимая болезненность, оказывают стимулирующее влияние на регенерацию тканей, заживление, полное восстановление морфологических структур.

При тяжелом нарушении функций поврежденного органа, например, при ампутации ноги, большое значение имеет формирование компенсации: ходьба с помощью костылей и на протезе. Также, например, при утрате правой кисти больной осваивает навыки письма левой рукой и т.д.

Наконец, большое значение при реабилитации, после травм опорно-двигательного аппарата, имеет механизм нормализации функций. За счет физической тренировки, массажа и физиотерапии удается восстановить силу мышц, нормальную амплитуду движений в суставах, координацию движений и общую работоспособность

Противопоказания к ЛФК:

1. Общее тяжелое состояние больного.

2. Большая кровопотеря.

3. Шок.

4. Высокая температура тела (выше 38 градусов).

5. Стойкий болевой синдром.

6. Опасность появления или возобновления кровотечения в связи с движениями.

7. Наличие инородных тел в тканях, расположенных вблизи от крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов.

ЛФК показана при всех заболеваниях: в клинике внутренних и нервных болезней, в травматологии, пр хирургической патологии, гинекологических и других заболеваниях. Противопоказания крайне ограничены и носят в большинстве случаев временный характер.

Понятие о переломе и травматической болезни

Травма — это повреждение с нарушением или без нарушения целостности тканей, вызванное каким-либо внешним воздействием: механическим, физическим, химическим и др. Различают производственный, бытовой, уличный, транспортный, военный и спортивный виды травматизма. Травмы, возникающие сразу после одномоментного воздействия, называют острыми, а от многократных воздействий малой силы – хроническими. Чаще всего встречаются механические травмы; в зависимости от того, повреждены ли кожные покровы или слизистые оболочки, различают закрытые травмы (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы костей) и открытые травмы. Повреждение опорно-двигательного аппарата приводит не только к нарушению целостности и функций пораженного сегмента, но и вызывает изменение деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта, органов выделения, желез внутренней секреции.

Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. Повреждения менисков

... происхождения Абсцесс Контрактура и анкилоз II. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Закрытые повреждения мягких тканей опорно-двигательного аппарата Повреждения мягких тканей встречаются чрезвычайно часто и составляют 50-70% всех травм. По механизму и возникшим вследствие ...

Совокупность общих и местных патологических сдвигов, развивающихся в организме при повреждении органов опоры и движения, называется травматической болезнью. При незначительной травме преобладают локальные симптомы: покраснение, отек, боль; нарушение функции поврежденного сегмента. Общее состояние организма мало изменяется. Однако при обширных травмах, наряду с местными, развиваются общие изменения настолько глубокие, что могут привести к развитию обморока, коллапса и травматического шока. Обморок – внезапная потеря сознания, обусловленная ишемией мозга. Наблюдаются тошнота, головокружение, звон в ушах, похолодание рук, ног, резкая бледность кожных покровов, больной падает, пульс слабый, АД снижается. Такое состояние возникает из-за боли, страха, чаще на фоне вегетососудистой дистонии. Коллапс – форма острой сердечно-сосудистой недостаточности, состояние больного характеризуется ослаблением сердечной деятельности в результате падения сосудистого тонуса или снижения массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению АД и гипоксии мозга. Развивается общая слабость, головокружение, выступает холодный пот, сознание сохранено или затуманено.

Травматический шок – тяжелый патологический процесс, возникающий как реакция на механическую травму и проявляющийся нарастающим угнетением жизненно важных функций из-за нарушения нервной и гормональной регуляции, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. В развитии шока выделяют две фазы. Эректильная фаза (фаза возбуждения) возникает в момент травмы в результате болевых импульсов, идущих из зоны повреждения, характеризуется психомоторным возбуждением, беспокойством, говорливостью. Увеличивается ЧСС и АД. Через 5 – 10 мин возбуждение сменяется состоянием угнетения, развивается следующая – торпидная фаза шока. Для нее характерны: бледность, холодный пот, слабый пульс, падение АД, поверхностное дыхание, пострадавший безучастен к окружающему при сохраненном сознании. Угнетена деятельность всех систем организма, резко уменьшается приток крови к органам, усиливается кислородное голодание – все это может привести к гибели пострадавшего. В зависимости от тяжести течения торпидная фаза шока подразделяется на 4 степени. Проявление шока во многом зависит от обширности, характера повреждении и их локализации. Наиболее шок проявляется при травмах костей таза и нижних конечностей. Это связано с раздражением и повреждением крупных нервных стволов, размозжением крупных мышц, значительными кровопотерями. При легких травмах опорно-двигательного аппарата шок не развивается совсем или проявляется в стертых формах. Своевременная и грамотно оказанная доврачебная и врачебная помощь может предотвратить развитие или углубление шока.

После выведения пострадавшего из острого состояния и начала лечения травматическая болезнь развивается и имеет свою специфику и симптомы. Длительный постельный режим и иммобилизация при травмах опорно-двигательного аппарата улучшают состояние больного, уменьшают интенсивность болей. Однако длительное сохранение вынужденного положения, связанное с вытяжением, гипсовой повязкой, остеосинтезом, приводит к тому, что с различных нервных рецепторов в ЦНС поступает огромное количество импульсов, которые вызывают повышенную раздражительность больных, нарушают их сон. Сниженная двигательная активность при постельном режиме оказывает отрицательное влияние на функциональное состояние различных систем организма пострадавшего. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта связаны со снижениями перистальтики кишечника. При этом замедляется эвакуация переработанной пищи, продукты распада всасываются в кровь, вызывая интоксикацию организма. Развиваются застойные явления в легких и развивается пневмония. Гипокинезия вызывает застойные явления в большом круге кровообращения и ведет к образованию тромбов, а в дальнейшем и тромбоэмболии.

Виды опасных факторов производственной среды и их влияние на организм человека

... факторы: микроорганизмы, бактерии, грибки. факторы тяжести трудового процесса: это характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма, обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической ... также условий отопления и вентиляции, размеров и состояния производственного помещения и др. Микроклимат, особенно ...

Переломы – это нарушение анатомической целостности кости, вызванное механическим воздействием, с повреждением окружающих тканей и нарушением функции поврежденного сегмента тела. Переломы, являющиеся следствием патологического процесса в костях (опухоли, остеомиелит, туберкулез), называют патологическими. Различают открытые переломы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов, и закрытые, когда целостность кожи сохранена. В зависимости от локализации переломы трубчатых костей делят на диафизарные, метафизарные, эпифизарные и внутрисуставные. По отношению к оси кости различают поперечные, косые, продольные, винтообразные, вколоченные переломы.

Если кость повреждена с образованием осколков, то возникают оскольчатые переломы. При образовании большого количества мелких осколков перелом называется раздробленным. Под влиянием внешней силы и последующей тяги мышц, большинство переломов сопровождается смещением отломков. Они могут смещаться по ширине, длине, под углом, по переферии. При незначительной силе травмирующего агента отломки могут удерживаться надкостницей и не смещаться – поднакостичные переломы. В костях, имеющих губчатое строение (позвоночник, пяточная кость, эпифизы длинных трубчатых костей), при травме происходит взаимное внедрение сломанных трабекул и возникает компрессионный перелом.

При механических повреждениях в зависимости от их объема различают изолированные (перелом одной кости), множественные (несколько костей), сочетанные переломы (перелом и повреждение другого органа).

Если возникла травма вследствие действия двух и более агентов, то ее называют комбинированной.

Диагноз перелома становится на основе относительных (боль, припухлость, деформация, нарушение функции) и абсолютных (патологическая подвижность, крепитация) признаков. Заключение о наличии и характере перелома получают по рентгенограмме. Лечение переломов состоит из восстановления анатомической целостности сломанной кости и функции поврежденного сегмента.

Решение этих задач достигается:

1) ранним и точным сопоставлением отломков;

2) прочной фиксацией репонированных отломков до полного их срастания;

3) создания хорошего кровоснабжения области перелома;

4) современным функциональным лечением

Реабилитация Травма Верхн конечн. Физическая реабилитация при ...

... функции, которые нарушены в связи с заболеванием или травмой. Объект: ЛФК как средство оздоровления при повреждении верхних конечностей. Предмет: ЛФК при повреждениях верхних конечностей. Цель: Изучить основные методы ЛФК при повреждениях верхних конечностей. ... отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков ...

Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата существуют два основных метода: консервативный и оперативный. Несмотря на развитие хирургических методов лечения в травматологии, консервативные способы до последнего времени являются основными. При консервативном методе лечения выделяют два основных момента: фиксацию и вытяжение. Средствами фиксации могут быть гипсовые повязки, различные шины, аппараты и др. Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает сопоставленные отломки и обеспечивает иммобилизацию поврежденной конечности. Для достижения неподвижности и покоя поврежденной конечности гипсовая повязка фиксирует два или три близлежащих сустава. Все многообразие гипсовых повязок разделяют на гипсовые лонгеты и циркулярные повязки. Циркулярные повязки могут быть окончатыми и мостовидными.

Вытяжение. Основными принципами скелетного вытяжения являются расслабление мышц поврежденной конечности и постепенность нагрузки с целью устранения смещения костных отломков и их иммобилизация (обездвиживание).

Скелетное вытяжение используют при лечении переломов со смещением, косых, винтообразных и оскольчатых длинных, трубчатых костей, некоторых переломов костей таза, верних шейных позвонков, костей в области голеностопного сустава и пяточной кости. В настоящее время наиболее распространено вытяжение с помощью спицы Киршнера, растягиваемой в специальной скобе. Спицу проводят через различные сегменты конечности в зависимости от показаний. К скобе прикрепляют с помощью шнура груз, величину которого рассчитывают по определенной методике. После снятия скелетного вытяжения через 20 — 50 в зависимости от возраста больного, локализации и характера повреждения накладывают гипсовую повязку.

Оперативное лечение переломов. Остеосинтез – хирургическое соединение костных отломков различными способами. Для фиксации костных отломков применяют стержни, пластинки, шурупы, болты, проволочные швы, а так же различные компрессионные аппараты (Илизарова).

Хороший лечебный эффект дает металлоостеосинтез спомощью компрессионно-дистракционных аппаратов. Их использование дает возможность не только сопоставить и прочно фиксировать отломки, но и при необходимости удлинить (дистракция) укороченную кость на 20 – 22 см. достоинством хирургического метода лечения является то, что после фиксации отломков можно производить движения во всех суставах поврежденного сегмента тела, что не возможно делать при гипсовой повязки, которая обычно захватывает 2 – 3 сустава.

Периоды ЛФК в травматологии

1. предоперационный (подготовительный),

2. иммобилизационный (послеоперационный),

3. постиммобилизационный,

4. восстановительный (реабилитационный).

В предоперационном периоде используются общеразвивающие упражнения, упражнения на релаксацию, дыхательная гимнастика. Для тренировки здоровых конечностей необходимы упражнения с отягощениями (гантели, эспандеры и др.) и упражнения на растяжение.

В иммобилизационном периоде основной задачей является укрепляющее воздействие физических упражнений для профилактики пневмонии, тромбофлебита, для стимуляции регенеративных процессов в травмированной ткани кости, для улучшения местного крово- и лимфообращения, ликвидации отеков, профилактики контрактур, остеопороза и т. д. Для этого применяют ЛГ с включением упражнений для неповрежденной конечности, дыхательные изометрические, идеомоторные и другие упражнения. Обязательны тренировка опорной функции конечности, обучение ходьбе на костылях.

Перелом костей. Оказание первой помощи. Лечение. Реабилитация

... - нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки. * ... решающую роль при лечении пострадавшего в будущем. ... шину, то травмированную часть тела плотно прибинтовывают к здоровой ... следующих признаков: По причине возникновения * Травматические - вызванные внешним воздействием. * Патологические - возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости ...

В постиммобилизационный периоде (после снятия швов, гипсовых повязок, аппаратов и др.) основной задачей является полное восстановление функции травмированной конечности, восстановление объема движений, опорной функции, силы мышц и др. Кроме ЛГ включают занятия в бассейне

Примерный комплекс упражнений

И.п. — лежа на спине.

Сгибание и разгибание пальцев стоп.

Тыльное и подошвенное сгибание стопы.

Попеременное и одновременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

Попеременное отведение и приведение прямой ноги, скользя ею по плоскости постели.

Изометрическое напряжение мышц бедра (2-3 с).

Имитация езды на велосипеде (попеременноо здоровой и больной ногой).

Круговые движения стопами.

Наружная и внутренняя ротация ноги.

И.п. — лежа на животе.

Попеременное сгибание ног в коленных суставах.

Попеременное отведение и приведение ноги.

Движения ногами как при плавании стилем «брасс».

И.п. — сидя на стуле.

Попеременное и одновременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

Захватывание и удержание пальцами стопы мелких предметов в течение 3-5 с.

Стопы на медицинболе. Перекатывание стопами медицинбола вперед-назад.

Упражнения выполняют в спокойном темпе, повторяя каждое 6-8 раз, дыхание произвольное.

Круговые движения в голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки. По 10 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

Сгибать стопы вперед и назад с максимальной амплитудой. Повторить 10-20 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

Поочередно сгибать ноги к животу (носки на себя).

По 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

Развести носки ног в стороны, максимально разворачивая всю ногу от бедра. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

Поочередно (не сгибая) поднимать ноги до прямого угла в тазобедренных суставах (носки на себя).

По 10 раз каждой ногой. Темп средний. Дыхание свободное.

Повторить упражнений 1.

Поднять (не сгибая) поврежденную ногу до прямого угла в тазобедренном суставе, одновременно сгибая и выпрямляя пальцы и стопу на весу. Повторить 10 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

Отдых в положении лежа с приподнятыми ногами. 5-10 мин.

Общие основы массажа

Массаж широко используется не только для лечения травм, заболеваний, но и с профилактической целью. Массаж – это совокупность механических приемов, посредством которых массажист оказывает воздействие на поверхностные ткани, и рефлекторным путем – на функциональные системы и органы. В отличие от физических упражнений, где главное – тренировка, массаж не в состоянии повышать функциональную адаптацию организма, его тренированность. Но в то же время массаж заметно воздействует на крово- и лимфообращение, метаболизм тканей, функции эндокринных желез, обменные процессы. Лечебный массаж является эффективным лечебным и реабилитационным методом, применяемым в целях нормализации функций организма при различных заболеваниях и повреждениях. Популярность лечебного массажа постоянно растет, он стал объектом пристального внимания и научного изучения. Его используют в хирургии, травматологии, терапии, гинекологии, невропатологии, кардиологии, эндокринологии, спортивной медицине и реабилитации.

Массаж как средство реабилитации

... организма. 3.Противопоказания к массажу Массаж — достаточно аргессивное воздействие на человеческий организм, поэтому необходимо понимать, что при ... многие другие. Различают следующие системы массажа: отечественную, шведскую, финскую, восточную. Существуют различные виды массажа. Под видом ... основной стадией массажа, он способствует подготовке кожи к более интенсивным действиям массажиста. Также прием ...

Общие показания и противопоказания к проведению лечебного массажа. Часто массаж сочетают с другими методами лечения, особенно с физическими факторами, лечебной физкультурой, однако он может применяться и как самостоятельный метод реабилитации. При назначении массажа необходимо четко знать показания и противопоказания к его применению. Следует помнить, что применение недифференцированных методик, использование приемов без разбора может вызвать неблагоприятные ответные реакции, вплоть до обострения процесса. Такие же отрицательные реакции возникают при назначении массажа в то время, когда массаж еще не показан. Важно принимать во внимание, что при сочетании массажа с физическими факторами последние могут сопровождаться реакцией. Поэтому методика массажа должна быть более щадящей, иногда массаж следует применять на участке тела, отдаленном от очага обострения, или же отменять процедуры, возобновляя их после снятия острых явлений по решению врача в соответствии с индивидуальными показаниями.

Массаж следует выполнять по ходу лимфатических путей в направлении к ближайшим лимфатическим узлам, которые массировать нельзя. Положение больного должно исключать напряжение массируемых частей и всего тела. Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений.

Продолжительность сеанса массажа зависит от заболевания, участка тела, массы тела человека, его возраста и состояния на данный момент, и т. д. Первые сеансы массажа всегда бывают не продолжительными, щадящими, а затем время и сила воздействия увеличиваются. Время выполнения отдельных приемов массажа зависит от массируемых частей тела, характера повреждения или заболеваний, а так же от самочувствия пациента. Правильный выбор приемов во многом определяет эффект лечебного действия массажа.

При проведении массажа с целью лечения или реабилитации имеются следующие противопоказания:

1. Острое лихорадочное состояние и острые воспалительные процессы.

2. Кровотечение, кровоточивость.

3. Болезни крови.

4. Гнойные процессы любой локализации.

5. Заболевание кожно-инфекционной, невыясненной или грибковой этиологии. Кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи.

6. Острое воспаление вен, тромбоз сосудов, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями.

7. Эндартериит, осложненный трофическими нарушениями, гангреной.

8. Атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов сопровождающийся с церебральными кризами.

9. Аневризмы сосудов сердца.

10 .Воспаление лимфатических узлов и сосудов.Увеличенные, болезненные лимфатические узлы, спаенные с кожей и подлежащими тканями.

11. Аллергия с геморрагическими и другими высыпаниями. Кровоизлияния в кожу.

12. Чрезмерное психическое и физическое утомление.

Реферат конституция тела

... различия в пропоциях тела 3. Соматотипирование 3.1. Типология человека Кречмера Специфика обменных процессов и эндокринных реакций составляет сущность функциональной конституции. Конституция в широком смысле ... люди с определенным типом телосложения имеют определенные психические особенности. Им была разработана следующая типология телосложения: Астеник — (от греч. — слабый) отличается слабым ростом ...

13. Активная форма туберкулеза.

14. Сифилис 1 – 2-й стадии, СПИД.

15. Хронический остеомиелит.

16. Каузальгический синдром после травм периферических нервов.

17. Злокачественные опухоли различной локализации.

18. Психические заболевания, с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.

В ряде случаев противопоказания к массажу носят временный характер и после острого воспалительного процесса, лихорадочного состояния, гнойного процесса, обострения заболевания вегетативной нервной системы и т. д. массаж можно применять (в соответствии с показаниями).

Также следует назначать массаж после радикального удаления опухоли. Часто бывает так, что по основному заболеванию массаж может быть показан, но его нельзя назначать из-за сопутствующих заболеваний.

Заключая общую часть, следует подчеркнуть, что знание методики массажа отдельных частей тела необходимо как основа для методиками массажа при заболеваниях и травмах. Только такой подход к изучению и применению массажа делает его высокоэффективным в лечении и реабилитации различных заболеваний и повреждений. Назначая массаж, врач должен указать, в каком сочетании и последовательности с другими процедурами следует применять массаж и постоянно наблюдать за больным в процессе применения этого метода лечения и реабилитации.

Гигиенические требования к помещению и инвентарю

Массаж рекомендуется проводить в специальном помещении – массажной комнате. Площадь по ГОСТу, полагающаяся на одно рабочее место массажиста, 8 кв м; если массажист работает в отдельном кабинете площадь его должна быть не менее 12 кв. м. Высота потолка не менее 2,5 м.

Полы в массажном кабинете моются со слабым раствором хлорной извести (0,5 %).

Обработка механомассажеров состоит в протирании раствором хлорамина или 70-процентным этиловым спиртом после каждого сеанса массажа, проводимого на одном пациенте.

Простыни или салфетки пациентов хранятся в индивидуальных полиэтиленовых пакетах. Шкафы для хранения чистого белья обрабатываются раз в неделю.

Массаж должен проводится при температуре воздуха не ниже 22°С (боле низкая температура вызывает охлаждение тела и тем самым повышение мышечного тонуса), при этом следует избегать сквозняков и попадания в помещение прямых солнечных лучей.

Кабинет должен быть сухим, светлым, обязательно с естественным освещением (общая освещенность – 120-130 лк), с приточно-вытяжным устройством, обеспечивающим трехкратный обмен воздуха в час, или специальной фрамугой, через которую поток воздуха поступает вверх.

Массажная комната должна быть хорошо оборудована. Удобнее всего проводить массаж на специальной кушетке шириной 50 – 60 см, длиной 185 – 200 см. Возможность регулирования ее высоты обеспечивает эффективное применение различных приемов массажа. Кушетка должна иметь синтетическое покрытие, которое хорошо моется, 2 валика диаметром 15 – 20 см для массажа коленного сустава. Кушетка должна быть расположена так , чтобы массажист мог подойти к пациенту с любой стороны, а свет падал сбоку, не падая в глаза ни пациенту, ни массажисту. Для массажа спины, шеи, головы, рук необходимо иметь массажное кресло. За неимением кресла массаж этих частей тела можно проводить, посадив пациента «верхом» на стул лицом к спинке.

Для массажа рук нужны стол высотой 70 – 80 см, длиной 50 см, шириной 30 см и подушка (ватная, поролоновая или резиновая надувная).

Введение не следует путать с адаптация

... также лица, иным образом осведомленные об усыновлении, обязаны сохранять тайну усыновления ребенка. (Согласно ст. 139 Семейного кодекса РФ) Разглашение тайны усыновления вопреки воле усыновителя, совершенное лицом, обязанным ... 2. История Энциклопедия Брокгауза Ф. А. и Ефрона И. А описывает «Усыновление» следующим образом: Усыновление (этногр.) — при родовом быте и вообще в первобытных обществах имело ...

В кабинете также необходимо иметь 2 – 3 стула, один винтовой табурет, передвижную ширму, 2 шкафа один, стеклянный, — для медикаментов, второй – для белья), песочные часы на 3, 5, 10 и 25 мин, полотенца, простыни, мыло, тальк, смазывающие средства, графин с питьевой водой, стаканы, зеркало, вешалку для одежды, умывальник с холодной и горячей водой. В аптечке первой помощи должны быть 1 – 2 термометра, перевязочный материал, медикаменты(йод, спирт, нашатырный и денатурированный спирт, лейкопластырь, борный вазелин).

В массажном кабинете следует иметь следующую аппаратуру: соллюкс, кварц, вибрационный и пневматический массажные аппараты, аппарат для измерения кровяного давления, секундомер, динамометр кистевой, магнитофон, аппараты которые позволяют судить об эффективности массажа.

Требования к массажисту

Массажист должен расположить к себе пациента , держась с ним внимательно и спокойно. Может возникнуть и массажиста не приятное ощущение при виде неопрятного пациента, но всякий избравший этот труд обязан преодолеть неприязненное чувство. В отношениях с пациентом массажист должен быть внимателен, терпелив, дружелюбен, тактичен. При общем осмотре следует обращать внимание на конституцию пациента, строение его тела, общее состояние, при специальном – на изменение кожного покрова тела и состояние опорно-двигательного аппарата. Основные показатели (состояние пульса до и после массажа, тонус мышц, выполняющих основную нагрузку масса тела и т. д.) следует вносить в специальную карточку.

Проведение массажа связан с большой затратой энергии, поэтому труд массажиста должен быть правильно организован. Необходимо научиться экономить свои силы. Движения рук должны быть мягкими, ритмичными, плавными. Следует чередовать работу правой и левой руки, следовательно, надо одинаково хорошо уметь действовать той и другой. Если прием можно выполнить только кистью, то не следует включать в работу предплечье и плечо. Массажисту надо следить за позой, не следует наклоняться, что затрудняет дыхание, вызывает напряжение мышц туловища, ног и шеи. Руки должны быть пластичными, сильными и выносливыми.

Особенно важно развивать следующие качества:

• способность к растяжению ладони;

• способность к растяжению мышц между большим и указательным пальцами, а также между всеми пальцами;

• силу сгибателей пальцев;

• подвижность в лучезапястных суставах;

• подвижность в пястно-фаланговых суставах.

Массажист постоянно должен заботиться о том, чтобы руки его были сухими, чистыми, теплыми и мягкими. От частого мытья руки иногда покрываются трещинами, поэтому целесообразно смазывать их жирным кремом, систематически удаляя мозоли. Массажист должен коротко стричь ногти. Во время сеанса не должно быть никаких предметов (колец, браслетов и т. д.), чтобы не травмировать кожу массируемого. Массажист всегда должен быть в чистом хлопчатобумажном халате с короткими рукавами; желательно иметь короткую

Курящий массажист должен воздерживаться от курения в течении рабочего дня.

Замечания и возражения: кто виноват и что делать

... материал для спора. Наиболее распространенные виды замечаний Для того чтобы достойно встретить замечания и возражения, мы должны знать, что, когда и как следует ответить. А для того ... частично переформулировать и, возможно, дополнить. 10. «Последняя попытка». Эти замечания собеседник редко делает всерьез. Перед окончанием любой беседы собеседника охватывает неприятное «ощущение конца». Он уже ...

Режим работы массажиста

У массажистов, работающих со спортсменами, рабочий день не нормирован. У массажистов, работающих в клиниках, поликлиниках, санаториях и т. п., режим рабочего дня и нормы нагрузки определены специальным документом. Массажист должен так планировать свою работу, чтобы наиболее длительные и трудные сеансы приходились на первую половину рабочего дня, и стремиться чередовать их с более легкими сеансами массажа. В течение рабочего дня рекомендуется делать 2 – 3 перерыва для отдыха по 5 – 10 мин. Массажисту в течение дня надо неоднократно менять рабочую позу; в перерывах между сеансами выполнять физические упражнения, улучшающие осанку и кровообращение. Во время процедуры следует выбирать такое исходное положение, которое не вызывало бы сильного напряжения мышц, связок, задержки дыхания, но в то же время обеспечивало бы доступ к массируемому участку тела.

Во время массажа нельзя разговаривать; у массажиста это вызывает дополнительное утомление.

Требования к пациенту

Перед сеансом массируемому необходимо принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем и насухо вытереться. При частном массаже массируемое место можно протереть денатурированным спиртом. Пациент должен быть раздет в пределах, необходимых для проведения эффективного массажа. Одежда не должна беспокоить, отвлекать массажиста, мешать проведению сеанса. При значительном волосяном покрове на коже пациента, во избежание раздражения волосяных луковиц, массаж можно делать через простыню или с применением различных массажных кремов, масел, эмульсий. Иногда приходится массировать через одежду: не всегда есть время на переодевание, а в некоторых случаях следует подольше сохранить тепло, необходимое для мышц. С этой же целью после проведения массажа целесообразно надеть теплый шерстяной костюм, халат или лечь под одеяло.

Нельзя массировать тело, если на коже имеются ссадины, расчесы, царапины, полученные незадолго перед массажем, не применяв соответствующих мер предосторожности. Прежде чем приступить к массажу, необходимо промыть эти места раствором борной кислоты или перекисью водорода, наложить на них тонкий слой ксероформовой мази и заклеить сверху лейкопластырем. Если кожа поражена экземой или лишаем, от массажа следует отказаться до выздоровления.

Смазывающие средства

Многие массажисты-профессионалы предпочитают проводить массаж с маслом, кремом и т. п. Мы рекомендуем делать сухой массаж, однако хотелось бы сказать, что если у пациента влажная кожа или у массажиста потеют руки, то энергичные растирания, выжимания могут создать сильное трение и неприятные или болезненные ощущения, и в этих случаях можно использовать упомянутые смазывающие средства, но на небольших участках тела, например на суставе, кисти, мышце и т. п. Наиболее приемлемыми смазывающими средствами считаются тальк, детская присыпка, рисовая пудра. Тальк хорошо впитывает пот и жир, делает кожу гладкой и не вызывает раздражения, легко смывается. Масла и кремы во время массирования вместе с потом, кожным жиром и отмершими чешуйками эпидермиса образуют грязную массу, закупоривая поры кожи. После такого массажа необходимо вымыться с мылом, а это не всегда возможно.

Можно допустить использование различных смазывающих средств при частном массаже. Кроме смазывающих средств при проведении сеанса массажа часто используют всевозможные специальные согревающие и лечебные растирки, мази типа апизартрона, финалгона, тигровой мази и др.

Задачи и методика массажа

Массаж является эффективным средством для лечения закрытых переломах и различных травм. При открытых переломах массаж противопоказан, потому что они могут осложнятся местной или общей инфекцией.

Массаж при травмах голеностопного сустава рекомендуется делать на второй-третий день после травмы. Массаж на ранней стадии заживления помогает снять боль, способствует рассасыванию кровоизлияний в области травмы, улучшает трофику тканей и восстановление функций травмированной конечности, предупреждает атрофию мышц.

Массаж поврежденной конечности можно проводить в гипсовой повязке или при наложении любого вида вытяжения.

Проводить массажные приемы следует на мышцах бедра, на участках, расположенных выше травмированной области. Через семь дней после повреждения конечности можно, сделав отверстие в гипсе, проводить вибрацию на месте травмы с помощью пальцев рук или аппарата. После снятия гипса массаж нужно делать на всей конечности.

На поврежденной ноге нужно выполнять массаж на мышцах бедра, коленного сустава и голени.

После снятия лангета необходимо делать такие приемы:

1. Поглаживание.

2. Растирание стопы.

3. Вибрация в области голеногстопного сустава.

Нужно применять как активные, так и пассивные движения. Массаж помогает бороться с остаточными явлениями травм костей, например, с мышечной атрофией, контрактурами, замедлением образования костной мозоли, образованием избыточной костной мозоли, поздними отеками.

Массаж при гипотрофии мышц:

1. Поглаживание:

• а) зигзагообразное;
• б) спиралевидное.

2. Разминание (в быстром темпе).

3. Потряхивание.

4. Стегание.

5. Вибрация (щадящая).

6. Сдвигание.

Приемы нужно выполнять ритмично, чередуя их с поглаживаниями. Рекомендуется к основному блоку приемов добавлять самомассаж, который следует проводить в виде поколачивания в месте перелома подушечками пальцев. При наличии гипсовой повязки на поврежденной конечности можно применять прием вибрации через гипс. На месте травмы не нужно использовать интенсивных движений. При наличии местных повреждений на нижних конечностях массажные приемы следует делать на нижней части спины, в тазовой, поясничной областях, на неповрежденной конечности, на участках, находящихся выше и ниже места перелома. После снятия гипса нужно подвергать массажу и больной участок.