Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

метки: Медицинский, Экспертиза, Судебный, Медицина, Освидетельствование, Назначение, Вопрос, Разрешать

Поводы и порядок назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц

.

Поводы для назначения судебно-медицинской экспер­тизы живых лиц весьма различны. Наиболее частые из них:

• а) установление при телесных повреждениях: степени и ха­рактера их тяжести, механизма возникновения, давности, причи­нившего их орудия, степени утраты общей трудоспособности;

• б) установление при спорных половых состояниях и половых преступлениях: истинного пола, половой зрелости, бывшего поло­вого сношения, половой способности, беременности, бывших родов и аборта, возможности совершения насильственного полового акта конкретным лицом и др.;

• болезни, самоповреждения (членовреди­тельства);
• г) определение возраста, тождества личности.

Судебно-медицинская экспертиза живого лица производится постановлению следователя

В случаях, когда экспертиза живого лица производится в ам­булатории при отсутствии следователя, судебно-медицинский экс­перт обязан удостовериться в личности подэкспертного по паспор­ту или иному документу с фотографией и отразить это в своем заключении. В ходе обследования эксперт имеет право пользо­ваться необходимыми консультациями находящихся в штате амбу­латории специалистов (хирург, акушер и др.), а также проводить ряд дополнительных лабораторных исследований: исследование крови, мочи, рентгенологическое исследование, судебно-химическое и др. Это также должно быть отражено в его заключении. В ходе обследования эксперт уточняет у подэкспертного отдельные дета­ли, обстоятельства происшествия, имеющие отношение к решае­мым им вопросам.

Большое значение при проведении экспертизы придается след­ственным данным, относящимся к обстоятельствам происшествия, в частности, к обстоятельствам причинения повреждений. Они по­могают уточнить механизм причинения повреждений и возмож­ность их получения в конкретных условиях происшествия. Бели пострадавший перед обследованием какое-то время находился в лечебном учреждении, эксперт должен быть ознакомлен с его под­линными медицинскими документами.

При обследовании подэкспертного каждое из имеющихся по­вреждений описывается отдельно (локализация, характер, имею­щиеся наложения и загрязнения и другие особенности).

Правиль­ное описание повреждений позволяет эксперту высказать мотиви­рованное мнение по таким вопросам, как давность и последова­тельность их причинения, механизм образования, взаимное поло­жение пострадавшего и нападавшего в момент нанесения повреж­дения и др.

Судебная экспертиза

... судебно-медицинские, судебно-психиатрические, судебно-автотехнические и другие экспертизы. Одновременно с появлением новых возможностей судебной экспертизы расширяются области ее применения и круг ее вопросов, ставящихся на разрешение экспертов. Однако возможности судебной экспертизы ... производстве некоторых видов экспертиз и исследований. Не проводятся биологические экспертизы в республиках Карелия, ...

Проведенная судебно-медицинская экспертиза живого лица оформляется в виде заключения эксперта, которое высылается судебно-следственным органам, по требованию которых проводилась экспертиза. На руки подэкспертному заключение не выдается.

Как уже отмечалось выше, судебно-медицинский эксперт мо­жет привлекаться органами расследования для участия в освиде­тельствовании живого лица (обвиняемого, подозреваемого, потер­певшего).

Освидетельствование представляет собой вид судебно-следственного осмотра, предусмотрено ст. 181 УПК РСФСР, прово­дится самим следователем по различным поводам, в присутствии понятых, а при необходимости и с участием судебно-медицинского эксперта. В подобных случаях судебный медик выступает в роли врача-специалиста, помогающего следователю выявить и зафик­сировать последствия (следы) конкретных преступлений (наличие следов от укусов, характерных ссадин и кровоподтеков на теле насильника от действия пальцев рук жертвы и др.).

2. Определение степени тяжести телесных повреждений.

В судебной медицине под телесным повреждением по­нимается причинение вреда здоровью, выразившееся в нарушении анатомической целости и физиологической функции тканей и органов, под воздействием факторов внешней среды . Для определения характера телесных повреж­дений обязательно проведение судебно-медицинской экспертизы. Как правило, такая экспертиза должна проводиться путем непо­средственного освидетельствования подэкспертного. Лишь в поряд­ке исключения она может проводиться по медицинским документам.

Следует отметить, что определению степени тяжести телес­ных повреждений обычно предшествует решение ряда других во­просов, касающихся характера имеющихся повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и др.), механизма их образования, давности при­чинения, причинившего их орудия и т. д. От правильного решения этих вопросов во многом зависит и определение степени тяжести имеющегося повреждения.

болезнь, рас­стройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособно­сти не менее чем на одну треть, прерывание беременности, неиз­гладимое обезображение лица.

Правила судебно-медицинского определения степени тяже­

а) проникающие ранения черепа, в том числе и без поврежде­ния мозга;

• б) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением перелома костей лицевого скелета и изо­лированной трещины только наружной пластинки свода черепа;
• в) ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавленней, так и без сдавления головного мозга;
• ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела;

• г) эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутри­черепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений;
• е) переломы-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг первого и второго шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;
• ж) вывихи шейных позвонков;
• з) закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;
• и) перелом или перелом-вывих одного или нескольких груд­ных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени;
• к) закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком или нарушениями функции тазовых органов;
• л) проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода;

• м) закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо рас­стройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;
• н) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную по­лость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том чис­ле и без повреждения внутренних органов;

• проникающие ранения мочевого пузы­ря, верхнего и среднего отделов прямой кишки;
• п) закрытые повреждения органов грудной и брюшной полос­ти, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений;
• с) переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей либо разрывом перепонча­той части уретры;
• недостаточности;
• у) повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, пле­чевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопро­вождающих их вен;

• площади, сопровождающиеся шоком тяжелой степени;
• ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

• х) ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веще­ствами), вызвавшие, помимо местного, общее токсическое дейст­вие, угрожающее жизни;

— ц) сдавление органов шеи и другие виды механической асфик­сии, сопровождавшиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установлено объективными Данными.

Криминалистическая характеристика причинения телесных повреждений

... Судебно-медицинский эксперт, установив, что телесное повреждение является опасным для жизни, а тяжесть его очевидна и не вызывает сомнения, при проведении экспертизы должен дать заключение о степени тяжести телесных повреждений ... поясничного позвонка с нарушением функции спинного мозга иди с шоком тяжелой степени; закрытые повреждения спинного мозга; проникающее ранение глотки, гортани, трахеи, ...

Указанные выше повреждения относятся к тяжким, независи­мо от их исхода, ло признаку опасности для жизни.

Менее тяжкие телесные повреждения (ст. 109 УК РФ).

Повреждения, не опасные для жизни и не причинившие последст­вий, предусмотренных ст. 108 УК РФ, но вызвавшие длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудо­способности менее чем на одну треть, относятся к менее тяжким телесным повреждениям. Под длительным расстройством здоровья необходимо понимать непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания, нарушения функции и др.) продолжи­тельностью свыше трех недель (более 21 дня).

Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть имеется в виду постоянная утрата общей трудоспособности на 10—33%.

В судебно-медицинской практике выработана определенная последовательность при производстве экспертизы по определе­нию тяжести телесного повреждения. Так, установив при освиде­тельствовании наличие и характер имеющегося повреждения, су­дебно-медицинский эксперт решает, является ли оно опасным для жизни в момент причинения. В случае отнесения повреждения к разряду опасных для жизни его исход уже не может влиять на степень тяжести. Такое повреждение будет отнесено к тяжким телесным повреждениям по признаку опасности для жизни. Если установят, что повреждение не опасно для жизни, степень его тя­жести будет определяться по реальному исходу (последствиям).

Использование в судебной медицине методов изучения наследственности человека

... В судебной медицине широко используется метод определения полового хроматина. Половой хроматин ... его жизни, восстанавливаются после повреждений. Сейчас установлено, что признак ... судебной - медицинской идентификации личности. Типирование генома человека с целью установления ... одного из методов исследования генетики человека - это метод ... что свидетельствует о женском поле крови. При использовании другого ...

Выводы эксперта о степени тяжести телесного повреждения должны быть аргументированы, с обязательным указанием, на ос­новании каких признаков и в соответствии с какими положениями Правил определения степени тяжести повреждений квалифици­рованы имеющиеся повреждения.

Установление состояния здоровья.

При проведении судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья тщательно анализируются сведения, относящиеся к воз­никновению и развитию определенного заболевания (жалобы, кли­ническая картина, данные медицинских документов и др.).

При этом следует иметь в виду, что свидетельствуемый может как утяже­лить, так и ослабить, а иногда и скрыть симптомы болезни, а так­же предъявить заболевания искусственного происхождения.

Определение размера стойкой утраты трудоспособности.

Установление временной утраты трудоспособности произво­дится лечащими врачами стационаров и поликлиник и врачебно-контрольными комиссиями (ВКК) лечебных учреждений.

Син­дром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается спе­цифическим ретровирусом, избирательно поражающим Т-лимфоциты, вследствие чего наступает резкое падение иммунных (за­щитных) сил организма. Заражение другого лица заболеванием СПИД или заведомое поставление другого лица в опасность зара­жения СПИДом является преступлением, ответственность за кото­рое установлена УК РФ. Вирус СПИДа содержится в крови, слюне и семенной жидкости больного. Распространяется СПИД половым пу­тем (чаще при гомосексуальном общении) и через кровь (у нарко­манов при инъекциях наркотиков не стерильными шприцами, че­рез донорскую кровь, зараженную вирусом СПИДа).

Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на заражение СПИДом проводится комиссией экспертов с обязательным участи­ем врача-инфекциониста и при необходимости — бактериолога. Изъятие, упаковка и пересылка материала, подлежащего вирусо­логическому исследованию на СПИД, производится в строгом соответствии со специальной инструкцией Министерства здраво­охранения.

Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях и искусственно вызванных болезненных состояниях. Подобная экс­пертиза обычно связана со случаями уклонения от обязанностей военной службы. Ответственность за такие преступления преду­смотрена УК РФ. Из содержания этих статей следует, что уклонение от призыва в армию и от несения обязан­ностей военной службы может проявляться в виде причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство), симуляции и аггравации заболеваний, подлога документов.

экспертиза в подобных случаях проводится экспертной комиссией, состоящей из квалифицирован­ных специалистов. В заключении комиссии указывается выявлен­ное заболевание, его причина и признаки, указывающие на искус­ственное происхождение.

Судебная экспертиза вещественных доказательств

... и когда. 3. Судебно-медицинская экспертиза крови, спермы, волос и других вещественных доказательств биологического происхождения Судебно-медицинская экспертиза крови В судебно-биологических лабораториях при исследовании вещественных доказательств со следами крови экспертизу проводят Сначала устанавливают, ...

4. Судебно-медицинское установление возраста.

Уголовно-процессуальный кодекс предусматривает обя­зательное установление возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют. Такая необходимость возникает, в частности, при привлечении к уголов­ной ответственности подростков, идентификации личности челове­ка и при ряде других обстоятельств.

Чем старше человек, тем труднее и с меньшей точностью может быть определен его возраст. Так, у грудных детей возраст устанавливается с точностью до одного месяца, у подростков — до одного—двух лет, взрослых людей зрелого возраста — до пяти лет, у лиц старше 50 лет — с приближением до 5—

При экспертизе возраста детей и подростков учитывают та­кие признаки, как вес, рост, размеры отдельных частей тела, сроки прорезывания молочных зубов и смены их постоянными зубами, степень стертости зубов, а также ряд признаков, связанных с по­ловым созреванием (рост волос на верхней губе, в подмышечных впадинах и на лобке, пигментация кожи, мошонки и полового чле­на, рост молочных желез, появление менструации и др.).

В более позднем возрасте используются также особенности кожного покро­ва: появление и выраженность морщин, степень эластичности и т. д. Большое значение придается рентгенологическому исследованию, устанавливающему в костях характерные морфологические изме­нения, присущие определенному возрасту: появление ядер окосте­нения скелета у плодов и новорожденных и особенности их даль­нейшего развития, степень зарастания швов черепа, атрофические изменения костного скелета в зрелом и пожилом возрасте и ряд других признаков.

5. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний.

Экспертиза половых состояний связана с установлени­ем истинного пола, половой зрелости, бывшей или протекающей беременности, бывших родов, половой способности. Такая необхо­димость может возникать при расследовании как уголовных, так и гражданских дел.

Установление истинного пола. В некоторых случаях строение наружных половых органов у мужчин и женщин не соответствует полностью ни мужскому, ни женскому полу. Это связано с различ­ными анатомическими пороками в эмбриональном периоде разви­тия организма человека и может проявляться в заращении влага­лища, сращении больших и малых половых губ, сращении полово­го члена с мошонкой, незаращении мошонки и др.

Истинная двуполость (гермафродитизм) встречается исклю­чительно редко. При этом у субъекта имеются элементы как муж­ских, так и женских половых желез (яичек и яичников).

Наружные половые органы у таких лиц могут быть либо женского, либо мужского пола или же иметь определенные пороки развития. Чаще встречается так называемый ложный гермафродитизм, когда у че­ловека одного пола обнаруживаются части полового аппарата дру­гого пола. Так, у ложных женских гермафродитов наряду с функ­ционирующими яичниками имеются наружные половые органы, развитые по мужскому типу. У ложных мужских гермафродитов при наличии яичек есть и наружные половые органы, развитые по женскому типу.

функционирование внутренних поло­вых желез. Однако решающее значение в диагностике истинного пола придается исследованию половых желез и объема их функ­циональной деятельности. Обследование субъекта в подобных слу­чаях производится комиссионно, с участием врачей-клиницистов, в стационарных условиях. Генетический пол определяется путем установления хромосомного набора, присущего определенному полу (путем исследования ядер некоторых тканей организма и лейкоци­тов крови).

Инфекции, передаваемые половым путем

... половых контактах, умения и навыков пользования средствами контрацепции. Эпидситуация по инфекциям передаваемым половым путем Инфекции, передаваемые половым путем - большая группа инфекционных заболеваний, которую объединяет половой путь заражения. Значительно реже эти болезни передаются неполовым путем. ... инфекций, врожденной патологии у новорожденных, детской смертности и инвалидности. ...

У женщин хромосомный набор характеризуется нали­чием двух половых хромосом XX, у мужчин наличием двух поло­вых хромосом XV.

Половая зрелость

Установление половой зрелости в случаях достаточной выра­женности характеризующих ее признаков не представляет особых трудностей.

Определение половой неприкосновенности (девственности и, признаков бывшего полового сношения) имеет большое значение при расследовании многих половых преступлений — при разврат­ных действиях по отношению к малолетним, при попытках изнаси­лования, в случае сожительства с несовершеннолетними и др.

свидетельствуемой по паспорту и другим документам, удостоверяющим личность. Исследование половых органов и девственной плевы производится на гинекологическом кресле при естественном освещении.

Определение половой и производительной способности —, Необходимость в установлении беременности, абортов и быв­, Установление аборта

Под изнасиловани­ем понимают половое сношение, совершенное с применением фи­зической силы, угрозы или использования беспомощного состояния потерпевшей. Встречаются случаи группового изнасилования, ко­гда половой акт многократный, а сопротивление женщины устра­няется участниками насилия, в связи с чем на теле потерпевшей могут отсутствовать следы физического воздействия. В подобных случаях возникает необходимость лабораторного дифференциро­вания происхождения спермы на теле потерпевшей от разных лиц.

При судебно-медицинской экспертизе в случаях изнасилова­ния решаются следующие вопросы:

целости?

2. Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?

3. Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?

4. Есть ли на теле потерпевшей телесные повреждения и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность, сте­пень тяжести?

Кроме повреждений в области половых органов и девствен­ной плевы на половое сношение будут указывать: обнаружение спермы во влагалище, заражение венерической болезнью с лока­лизацией в области половых органов, беременность, совпадающая по сроку со временем изнасилования. На одежде потерпевшей воз­можны следы крови, спермы и обрывки волос, принадлежащие насильнику. Поэтому одежда, после ее осмотра, направляется на исследование в судебно-медицинскую лабораторию.

На теле пострадавшей при изнасиловании могут быть выяв­лены различные повреждения, полученные в борьбе с насильни­ком: ссадины, кровоподтеки, царапины от действия пальцев и ног­тей рук на внутренней поверхности бедер, следы от укуса зубами в области грудных желез и др. Характер и локализацию обнару­женных на теле потерпевшей повреждений необходимо сопоста­вить с ее показаниями об обстоятельствах их причинения.

Развратные действия, Список литературы:

2. Томилин В. В. «Судебная медицина: Учебник для вузов», М., 2001 г.

3. Крюков В. Н. «СМЭ живых лиц», С-П., 1996 г.