Освоение дисциплины «Сестринское дело и манипуляционная техника» в медицинском колледже начинается уже в первый год обучения, когда учащиеся еще не представляют себе, даже в общих чертах, требования, предъявляемые к выполнению своих профессиональных обязанностей и проблемы пациента в реальной жизни.
Знание санитарных норм, правил проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции в организациях здравоохранения – одна из основных обязанностей медицинской сестры.
Современный медицинский работник должен обладать не только глубокими и прочными теоретическими знаниями санитарных норм , правил и гигиенических нормативов, но и практическими навыками и умениями по их соблюдению.
Совершенствование и внесение дополнений и изменений в санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы по профилактике внутрибольничной инфекции в организациях здравоохранения требуют дальнейшего повышения качества подготовки профессионально компетентных специалистов.
Вместе с тем, в связи с совершенствованием требований к сестринскому делу и манипуляционной технике в процессе обучения и в практическом применении навыков и умений, возникла потребность в выработке данных методических рекомендаций. Это позволит повысить ответственность будущих медицинских работников и определить качество сестринского обслуживания.
Методические рекомендации содержат фотографии, иллюстрирующие текст, что позволит учащимся глубже понять и запомнить учебный материал на уровне не только представления, но и осмысленного практического применения.
Методические рекомендации «Основы санитарно-эпидемического режима в учреждениях здравоохранения » могут быть использованы преподавателями дисциплины «Сестринское дело и манипуляционная техника» в организации учебных занятий, а также учащимися для самостоятельной подготовки к учебным занятиям и экзаменам.
Состав аптечки для экстренной медицинской
Помощи при аварийной ситуации, сопровождающейся, Нарушением целостности кожных покровов,, Алгоритм действий при ранениях, контактах, Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими
1. Регистрации в журнале учета аварий подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность или слизистую. В случае выявления у медицинского работника ВИЧ-инфекции, на основании этих и других данных будет решаться , является ли заражение профессиональным.
Роль функции и задачи страховых медицинских организаций — Страхование
... страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором ДМС. Существуют не только права, но и обязанности страховой медицинской организации. Сотрудники фирмы осуществляют бесплатную помощь своим клиентам. По закону, они должны вести ...
2. В журнале записываются следующие данные (см.таблицу 1).
3. О происшедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях, немедленно сообщают руководителю учреждения и председателю комиссии по внутрибольничным инфекциям. Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
4. Первое обследование проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, и авария не является причиной профессионального заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 3, 6 месяцев. Проведение лабораторного обследования работника организации здравоохранения и пациента на маркеры ПВГ в случае получения первого отрицательного результата проводится через 3, 6, 12 месяцев.
5. Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови, женщинам рекомендуется избегать беременности.
Состав аптечки при работе
Алгоритм действий при попадании, Дезинфицирующего раствора
К работе со средствами дезинфекции допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний к работе с ними по результатам предварительного медицинского обследования и прошедшие вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы с препаратами. К работе не допускаются беременные и кормящие женщины.
При любой степени отравления любым препаратом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь по принципу само- или взаимопомощи.
1. При попадании на кожу немедленно смыть струей проточной воды с мылом,
2. При попадании в глаза немедленно промыть проточной водой в течение 15 минут, обратиться к окулисту.
3. При попадании в дыхательные пути:
- удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение;
- прополоскать рот и носоглотку водой;
- рекомендуется прием теплого молока с питьевой содой или боржомом;
- по показаниям — сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода.
В тяжелых случаях — госпитализация.
4. При попадании в желудок:
- промыть желудок 2% раствором соды (гипосульфита);
- необходимо выпить белоксодержащую жидкость (молоко), обратиться к врачу.
При аварийной ситуации
При возникновении аварийной ситуации, сопровождающейся распространением ртути в помещении, медицинский работник обязан:
1. Собрать разлившуюся ртуть резиновой грушей либо ватным тампоном в имеющуюся для этого банку (сбор ртути производится в перчатках , маске).
2. Залить собранную ртуть 3% раствором перманганата калия (КМnО 4 ).
3. Обработать загрязненные поверхности (каждую отдельной ветошью) с 3% раствором перманганата калия (КМnО 4 ).
4. После выполнения работы перчатки, груша обрабатываются 3% раствором перманганата калия (КМnО 4 ).
5. Для контроля качества демеркуризационных работ на очищенную поверхность выкладывают лакмусовые бумажки сроком не менее 12 часов. При изменении цвета (указывающего на наличие ртути) обработка производится повторно.
6. Собранную ртуть отнести в помещение, выделенное для ее хранения с последующей утилизацией. О происшествии докладывается главной сестре учреждения.
Оборудование:
- емкость для приготовления 3% раствора перманганата калия (КМnО 4 )-150мл
- КМnО 4 0,5 г (порошкообразный);
- резиновый баллончик для сбора ртути;
- емкость для сбора ртути;
- емкость с раствором КМnО 4 для промывания резинового баллончика после сбора ртути.
Дезинфектантов
Дезинфекция(обеззараживание) – совокупность способов полного, частичного или селективного (избирательного) уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям.
Различают два вида дезинфекции: профилактическую и очаговую. Профилактическая дезинфекция проводится независимо от наличия инфекционных заболеваний в целях их предупреждения. Очаговая дезинфекция осуществляется в очаге инфекции и может быть текущей и заключительной. Текущая дезинфекция необходима для уничтожения возбудителей болезни, дезинфекции подвергается все, что окружает пациента. Заключительная дезинфекция проводится после госпитализации пациента, выздоровления в целях освобождения очага инфекции от возбудителя в первые 6-12 часов.
Существует несколько способов дезинфекции:
- механическая дезинфекция – проветривание, влажная уборка помещений, стирка белья, мытье рук;
- физическая дезинфекция – воздействие ультра-фиолетовыми лучами, высушивание, сжигание, прокаливание, кипячение, воздействие водяным паром под давлением;
- химическая дезинфекция – уничтожение патогенных микроорганизмов химическими средствами.
Таблица приготовления рабочих растворов
Средств дезинфекции, мл
|
% л |
0,1 |
0,25 |
0,5 |
1,0 |
1,5 |
2,0 |
3,0 |
4,0 |
5,0 |
10,0 |
|
2,5 |
||||||||||
|
7,5 |
||||||||||
|
12,5 |
||||||||||
|
17,5 |
||||||||||
|
22,5 |
||||||||||
|
37,5 |
||||||||||
Примечание.
Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты, а также соблюдением мер предосторожности , изложенных в инструкциях по применению конкретного препарата.
При головном педикулезе, Показания:
профилактические и дезинсекционные мероприятия.
Противопоказания:
индивидуальная непереносимость препарата.
1. Провести беседу с пациентом, объяснить пациенту необходимость и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на проведение манипуляции;
2. Надеть дополнительный халат, средства индивидуальной защиты;
3. 
Усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой, покройте его клеенчатой пелериной;
4. Обработать волосы пациента при помощи тампона противопедикулезным средством;
5. Покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем тканевой, выдержите препарат согласно времени, указанного в инструкции по применению препарата;
6. Промыть волосы теплой водой с использованием мыла или шампуня, просушить волосы;
7. Провести вычесывание частым гребнем в течение 10-15 минут;
8. Белье пациента сложить в мешок для отправки в дезинфекционную камеру (как и дополнительный халат медсестры);
9. Снять перчатки, вымыть руки;
10. На титульном листе медицинской карты стационарного пациента сделать отметку о выявленном педикулезе «Р»;
11. Заполнить экстренное извещение (Ф-058/У) и сообщите в ЦГиЭ по телефону;
12. Зарегистрировать выявленный педикулез в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (Ф-060/У).
Уборки палат
1. Работники должны быть одеты в специально выделенную СГО и использовать средства индивидуальной защиты;
2. Влажная уборка поверхностей проводится растворами моющих средств в последовательности: потолок, окна и подоконники , стены и двери – сверху вниз, оборудование, пол – от дальней стены к выходу;
3. Смывание нанесенных моющих средств осуществляется водопроводной водой с использованием ветоши;
4. Дезинфекция стен, подоконников, пола, оборудования, мебели проводится химическими средствами дезинфекции в соответствии с инструкциями по их применению (экспозиция при генеральной уборке);
5. Смена СГО и защитных перчаток на чистые проводится работниками перед этапом смывания нанесенных химических средств дезинфекции;
6. Смывание химических средств дезинфекции проводится водопроводной водой с использованием ветоши;
7. Проветривание палаты в течение 30 минут.
8. Зафиксируйте время проведения генеральной уборки и использованный дезинфектант.
Примечание
1. При проведении генеральной уборки можно использовать современные дезинфицирующие средства как моющее средство, так как в своем составе содержит моющее средство.
2. В палатах хирургического профиля после дезинфекции включают бактерицидную лампу на 1 час, предварительно обработав корпус дезинфектантом, а горелку — 70% спиртом.
Алгоритм проведения текущей
ежедневной уборки палат
1. В палатах для пациентов терапевтического профиля ежедневная текущая уборка проводится не реже 2 раз в день.
2. Работники должны быть одеты в специально выделенную СГО и использовать средства индивидуальной защиты.
3. Влажная уборка всех поверхностей проводится растворами моющих средств в последовательности: подоконники, стены (на высоту вытянутой руки), двери – сверху вниз, пол – от дальней стены к выходу;
4. Смывание нанесенных моющих средств осуществляется водопроводной водой с использованием ветоши;
5. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться проветривание палаты (не менее 15 минут).
Примечание.
1. В палатах хирургического профиля текущая ежедневная уборка проводится не реже трех раз в сутки с использованием химических средств дезинфекции.
2. После проведения ежедневной уборки должно проводиться обеззараживание воздушной среды (один раз в сутки).
3. После смены белья все поверхности и пол протираются современным дезинфицирующим средством, разрешенным к применению в присутствии пациентов.
И мытья посуды
Мытье столовой посуды ручным способом должно производиться в следующем порядке:
1. Механическое удаление остатков пищи;
2. Мытье в первой секции ванны в воде с добавлением моющих средств (температуры воды не ниже 40 0 С);
3. Мытье во второй секции ванны с добавлением моющих средств в два раза меньше, чем в первой ванне (температуры воды не ниже 40 0 С);
4. Ополаскивание посуды в третьей секции ванны горячей проточной водой (температуры воды не ниже 65 0 С);
5. Просушивание столовой посуды на решетчатых полках и стеллажах;
6. В конце рабочего дня проводится обработка всей посуды, приборов средствами дезинфекции, разрешенными к применению в РБ, в соответствии с инструкцией по их применению ;
7. После дезинфекции посуда ополаскивается проточной водой;
8. Чистая столовая посуда хранится в закрытых шкафах или на решетках.
9. Для мытья посуды должен использоваться специализированный инвентарь, который после окончания работы очищается и замачивается в горячей воде при температуре не ниже 45 0 С с добавлением моющих средств, обрабатывается средствами дезинфекции, промывается проточной водой, просушивается и хранится в специально выделенном месте.
Примечание.
Механическая мойка посуды посудомоечными машинами производится в соответствии с инструкциями по их эксплуатации, после механического удаления остатков пищи.
Уборки туалетной комнаты
Генеральная уборка проводится не реже одного раза в семь дней:
При проведении генеральной уборки должны соблюдаться следующие требования:
1. Работники должны быть одеты в специально выделенную СГО и использовать средства индивидуальной защиты;
2. Должен использоваться отдельный уборочный инвентарь, имеющий четкую маркировку;
3. Должна использоваться одноразовая или продезинфицированная ветошь;
4. 
Умывальники, унитазы, писсуары, биде моются моющим средством или средствами бытовой химии («Блеск», «Дезус», «Санитарный» и др.).
5. Все поверхности и пол обрабатываются моющим средством;
6. Смывание нанесенных моющих средств осуществляется водопроводной водой с использованием ветоши;
7. Дезинфекция поверхностей и оборудования проводится химическими средствами дезинфекции в соответствии с инструкциями по их применению (по истечении экспозиции дезсредство смывается);
8. Помещение проветривается.
Примечание.
При проведении уборок помещений в организациях здравоохранения не должны использоваться порошкообразные синтетические моющие средства.
Литература
[Электронный ресурс]//URL: https://urveda.ru/referat/ohrana-truda-meditsinskoy-sestryi/
1.Об утверждении Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»
2. О внесении дополнений и изменений в Санитарные нормы , правила и гигиенические нормативы «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения»
3. Об утверждении санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения вирусных гепатитов»
4. Об утверждении Санитарных правил и норм «Правила обращения с медицинскими отходами»:
5. Об утверждении инструкции «О порядке приобретения, хранения, реализации и использования наркотических средств и психотропных веществ в медицинских целях
6. Об утверждении Санитарных норм и правил «Санитарно-эпидемические требования для торговых объектов общественного питания»
7. О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения:
8. О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД
9. Обуховец, Т.П. Основы сестринского дела /Т.П.Обуховец. – Ростов н/Д., «Феникс», 2005г.
10. Яромич, И.В. Сестринское дело и манипуляционная техника / И.В. Яромич. – Минск: «Вышэйшая школа». — 2006г.
