В настоящее время катастрофы и чрезвычайные ситуации различного рода возникают по всему миру. Согласно статистике в чрезвычайных ситуациях ежедневно погибают около 100 человек. Более 20 % погибших могли быть спасены при своевременно и квалифицированно оказанной первой медицинской помощи. Правомерно было бы поставить вопрос о введении всеобщего обучения оказанию первой медицинской помощи. При катастрофах и чрезвычайных ситуациях для ликвидации последствий и оказания помощи пострадавшим привлекают подготовленных людей. Поэтому в программы обучения разных специальностей введен курс «Первая медицинская помощь».
Данная работа посвящена основным правилам оказания первой медицинской помощи при поражении электрическим током и молнией. С такой ситуацией может встретиться в жизни любой человек, в любых условиях. Здесь требуются не только знания, но и быстрота реакции, определенная твердость, так как растерявшийся человек может только усугубить ситуацию. В такой ситуации необходимо провести эффективную терапию и определить тактику дальнейшего поведения пострадавшего человека.
Частыми причинами электротравм являются несоблюдение техники безопасности, неумелое обращение с электроприборами, разрыв электролиний. Степень воздействия электрического тока на организм определяется разными факторами. Например, физическими параметрами тока, особенностями окружающей среды, физиологическим состоянием организма. Тяжесть электротравмы зависит от параметров тока и длительности его воздействия. Действие тока ощущается при 3 — 5 миллиампер. При токе силой 20 — 25 миллиампер ощущаются сокращения мышц. Смертельная электротравма возникает при силе тока более 100 миллиампер. Значительный процент смертности и инвалидности при поражениях электротоком ставит их на одно из первых мест.
1. Поражение электрическим током
Электротравма возникает в результате воздействия на организм электрического тока. Частота таких травм достигает 2—2,5% общего числа различных видов повреждений и сопровождается сравнительно высоким процентом легальности. Электротравма возникает как при непосредственном контакте с источником тока, так и при дуговом контакте, когда пострадавший находится рядом с источником тока, не соприкасаясь с ним непосредственно. Например, при обрыве высоковольтного провода электрический ток «растекается» на определенном участке земли. В этих случаях возникает «шаговое» напряжение при подходе к месту падения провода. Радиус «шагового» напряжения составляет около 10 шагов, и вторжение в эту зону может привести к поражению дуговым разрядом тока на расстоянии.
Судебно медицинская экспертиза электротравмы
... опасно оставаться на возвышенных местах или вблизи заземлений громоотводов. Электротравма — повреждение, возникающее в результате прохождения электрического тока через ткани, от места входа до места его выхода. ... же время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, нередко зависит его дальнейшее состояние здоровья. Молния - это большой ...
Дуговой контакт не следует путать с поражением, вызываемым вольтовой дугой (например, электросварка), когда на расстоянии возникает световое поражение глаз или ожог неприкрытых частей тела.
Поражение электрическим током возникает при несоблюдении правил техники безопасности, при работе стоком в условиях высокой влажности, при отсутствии эффективного заземления и средств индивидуальной зашиты.
Степень воздействия на организм зависит от многих причин, в том числе от физических характеристик тока, состояния организма человека, параметров окружающей среды. Установлено, например, что при напряжении тока до 500 В более опасен переменный ток, а при более высоком — постоянный. Начальное раздражающее действие электрического тока проявляется при силе тока 1 мА. При 15 мА возникает судорожное сокращение мыши, которое как бы «приковывает» пострадавшего к источнику тока. 100 мА и более делают электротравму смертельной.
Симптомы при поражении электрическим током
Чем выше напряжение и продолжительнее действие тока, тем тяжелее поражение вплоть до летальных исходов. В местах входа и выхода тока
Классификация реакции организма на электротравму
Исходя из общепринятой классификации ожогов по глубине поражения тканей, электрометки относятся к электроожогам I степени.
В общей реакции организма на электротравму выделяют 4 степени:
- I — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
- II — судорожное сокращение мышц с потерей сознания;
- III — судорожное сокращение мыши с потерей сознания и нарушением сердечной деятельности или дыхания;
- IV клиническая смерть.
2. Диагностика электротравм
Диагностика электротравмы может быть затруднена, если пострадавший находится и бессознательном состоянии, однако наличие электроожогов, электрометок, свидетельства очевидцев, наличие вблизи источников тока могут облегчить эту задачу. Диагноз основывается на факте контакта с электротоком, метках тока, общих явлениях поражения электротоком.
3. Первая помощь при электротравме
Первая помощь состоит в возможно быстром прекращении действия электрического тока. Для этого необходимо, в зависимости от обстановки, выключить рубильник, вывернуть предохранительные пробки, отключить предохранители-автоматы, выдернуть электропровод из рук пострадавшего с помощью сухой деревянной палки и других не проводящих ток предметов. Если это невозможно, то следует оттащить пострадавшего от источника тока не соприкасаясь с отрытыми частями его тела и удерживая его сухую одежду. Личную безопасность следует обеспечить, надев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой, встав на изолирующий от земли предмет (доску, сухие тряпки, резиновый коврик из салона автомобиля, сухой лист фанеры и т.п.).
По ОБЖ «Воздействие электрического тока на организм человека ...
... травма, вызванная воздействием электрического тока или электрической дуги. Условно электротравмы делят на местные, общие и смешанные. При местных электротравмах возникает местное повреждение организма, выражающиеся в появлении электрических ожогов, электрических знаков, в металлизации ...
Можно перерезать или перерубить провода (каждый в отдельности) при наличии топора, лопаты или другого инструмента с сухом деревянной ручкой.
При воздействии электрического тока напряжением более 1 000 В
необходимо в обязательном порядке при оказании помощи надеть резиновую обувь и перчатки.
Если пострадавший находится на возвышенном месте (крыша дома, мост, лестница), необходимо предусмотреть и предотвратить возможность его падения с вероятным получением дополнительных травм после прекращения воздействия тока.
В легких случаях общая реакция на электротравму выражается в испуге, иногда обмороке, возбуждении или
4. Поражение молнией
Поражение атмосферным электричеством (молнией) возможно во время грозы: оно мало чем отличается от поражения техническим электричеством. Могут пострадать лица, находящиеся в это время вблизи от работающего электрооборудования (телевизор, радиоприемник, электроинструменты и др.), пытающиеся укрыться от непогоды под кронами одиноко стоящих деревьев и др. Поражающее действие атмосферного элекричества обусловлено очень высоким напряжением (до 10 000 000 В) и мощностью разряда. Кроме того пострадавший может быть отброшен воздушной взрывной волной и получить повреждения.
Симптомы при поражении молнией
Несмотря на кратковременность воздействия, при поражении молнией состояние пострадавшего тяжелое. Это обусловлено поражением центральной и периферической систем.
При поражении молнией пострадавший теряет сознание. Это может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Может сопровождаться судорогами.
После восстановления сознания больные возбуждены, беспокойны, дезориентированы, кричат от боли в конечностях и в местах ожогов, бредят. Часто больные жалуются на сильную головную боль, боль и резь в глазах, нарушение зрения, шум в ушах.
При поражении молнией на коже обнаруживают так называемые «знаки молнии» древовидные светло-розовые или красные полосы, исчезающие при надавливании пальцами. Они являются результатом расширения капилляров в зоне контакта тела с электрическим разрядом молнии и могут сохраняться в течение 1 —2 суток после смерти.
На одежде пострадавшего могут быть обгоревшие участки, возможно расплавление металлических предметов (ключей, монет и др.).
Могут появиться паралич, немота, глухота, остановка дыхания.
Первая помощь при поражении молнией от своевременности реанимационных мероприятий, которые должны начаться как можно быстрее, зависит жизнь пострадавшего.
Если у пострадавшего наступила остановка сердца, необходимо немедленно начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если сердечная деятельность не восстанавливается, но у больного в процессе массажа сердца остаются узкие зрачки, прощупывается пульс на крупных сосудах, имеются единичные агональные вдохи, прекращать реанимационные мероприятия нельзя.
При низком АД необходимо введение полиглюкина, внутривенная инфузия 500 мл 5%раствора глюкозы с 90 мг преднизолона или с 250 мг гидрокортизона. При резком возбуждении и при болях вводят литическую смесь. При судорогах — 5% раствор хлоралгидрата (40 мл) в клизме.
Первая доврачебная медицинская помощь такая же, как и при поражении техническим электричеством, а бытующий предрассудок о том, что пострадавших от молнии следует закапывать в землю — бесполезен. Так как приводит к трате времени, а необходимая срочная реанимационная помощь не будет оказана.
Первая помощь человеку, пораженному электрическим током
... электрического тока наступала через несколько дней после освобождения человека от действия электрического тока, в течение которых он чувствовал себя хорошо). Необходимо вызвать врача. Если у пострадавшего отсутствует сознание, но сохранились устойчивое дыхание ... и наличие токопроводящей пыли повышают опасность поражения человека электрическим током; высокодисперсная пыль и некоторые газы, соединяясь ...
В любом случае пострадавшие должны быть эвакуированы в лечебное учреждение в положении лежа на носилках. При головокружении, нарушении сознания, в обморочном состоянии — в положении Тренделенбурга, когда голова по отношению к туловищу опущена.
Правила снятия одежды и обуви с пострадавших
При оказании первой медицинской помощи необходимо освободить пострадавшего от одежды и обуви. Существует несколько правил, которые нужно соблюдать при этом: одежду следует снимать, начиная со здоровой стороны тела.
5. Меры личной электрической безопасности
электротравма молния медицинский помощь
Правила электрической безопасности
- включение электрооборудования производить вставкой исправной вилки в исправную розетку;
- не передавать электрооборудование лицам, не имеющим права работать с ним;
- если во время работы обнаружится неисправность электрического оборудования или работающий с ним почувствует хотя бы слабое действие тока, работа должна быть немедленно прекращена и неисправное оборудование должно быть сдано для проверки;
- отключать электрооборудование при перерыве в работе и по окончании рабочего процесса;
Заключение
Причины поражения электрическим током множественные. В повседневной жизни мы забываем, что электричество может превратиться в смертельного врага. Это происходит тогда, когда мы не следуем правилам электрической безопасности. Важным условием обеспечения электрической безопасности является исправность состояния бытовых электросетей и электрических приборов.
В 70% всех несчастных случаев происходит в результате прикосновения к токоведущим частям, находящимся под напряжением.
Возникновение электротравм способствует низкая техническая культура населения при большой электрической насыщенности быта. Население должно знать об опасности электрического тока при неосторожном и небрежном обращении с ним.
Современный уровень технического прогресса невозможен без широкого внедрения электрооборудования, что в свою очередь вызывает необходимость постоянного совершенствования требований к его безопасному обслуживанию и средств защиты.
Электроожоги при электротравмах бывают только III и IV степени. При IV степени возникает поражение сухожилий, нервов, мышц и костей.
Внешний вид электроожога зависит от его локализации и глубины. Если он протекает по типу влажного некроза, то ожоговая поверхность может иметь такой же вид, как при термическом ожоге II степени, и лишь по удалении эпидермального пузыря обнаруживается более глубокое поражение, захватывающее подкожную жировую клетчатку. При электроожоге с обугливанием вследствие сморщивания тканей образуется как бы вдавление. Имеется зона влажного некроза и зона гиперемии. Электроожоги головы почти всегда сопровождаются изменением наружной, а иногда и внутренней пластинки черепной кости. Проникающий в полость черепа ожог может служить причиной не только воспалительного процесса в оболочках мозга, но и локальных поражений вещества мозга. Для электроожогов характерны отсутствие болей и гипестезия прилежащих тканей.
Техника безопасности при работе с электричеством
... можно разделить на два вида поражений электрическим током: электрические травмы и электрические удары. Электрические травмы - это четко выраженные ... в сгибательных, и пострадавший может освободиться от действия электрического тока. При большем токе воздействие биологических ... электричеством необходимо выполнение основных правил техники безопасности: Исключить возможность случайного прикосновения к ...
Однако при непосредственном и дуговом контакте с токами большой силы и высокого напряжения конечность обугливается частично или целиком, поврежденная рука или нога согнута во всех суставах в связи с тетаническим сокращением мышц. Пострадавшие беспокойны, мечутся от сильных болей, вызванных спазмом мышц или повреждением магистрального сосуда, что у больного создает ощущение наложенного жгута.
Нарушение болевой чувствительности отмечено не только при обширных ожогах, но и при ожогах типа знаков тока. Встречаются изменения периферических нервов по типу восходящего неврита с парезами, чувствительными и трофическими расстройствами. Выявляются они не сразу после поражения. Но если периферический нерв находится в зоне электроожога, то вялый паралич наступает непосредственно после травмы.
При электротравме замедляются процессы отторжения струпа, образования грануляционной ткани и эпителизация раны. Рост эпителия может идти только со стороны здоровой кожи.
Для электроожогов, захватывающих конечность целиком или частично, характерны кровотечения. Чем глубже и обширнее поражение мягких тканей, тем раньше может возникнуть кровотечение. На бедре вторичное кровотечение может начаться в первую неделю после травмы, на плече — на второй неделе, на предплечье и голени — на третьей и четвертой.
Если при электротравме воспламеняется одежда, возможны обычные ожоги (см.).
Общие явления при электротравме обусловлены нарушениями деятельности ЦНС, органов дыхания и кровообращения. Для электротравмы характерны обмороки, потеря сознания, расстройства речи, судороги, в тяжелых случаях — шок (см,), нарушения дыхания (вплоть до остановки).
Летальный исход может наступить молниеносно.
Среднему медработнику, который первым может оказаться на месте происшествия, следует помнить, что прежде чем оказывать первую помощь нужно освободить пострадавшего от действия тока — выключить рубильник, вывинтить предохранитель, перерезать провода или отбросить их с помощью деревянной палки или других непроводящих ток предметов. Если это невозможно, следует оттащить пострадавшего. Вынос пострадавшего, во избежание поражения спасающего, проводят с соблюдением мер предосторожности: не прикасаясь к открытым частям тела, удерживают пострадавшего только за одежду и переносят в безопасное место. Предварительно нужно надеть резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотать руки сухой одеждой или встать на изолирующий предмет (автомобильная шина, доска, сухие тряпки).
На месте происшествия немедленно приступают к мероприятиям, направленным на восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания (см. Шок, Обморок).
При клинической смерти они должны начинаться с дыхания рот в рот или рот в нос (см. Искусственное дыхание) и закрытого массажа сердца, который осуществляют равномерными толчками обеих рук в нижний конец грудины (см. Оживление организма).
Реанимационные мероприятия должны продолжаться и во время транспортировки пострадавшего.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
... движения умеренный (80–100 шаг/мин), дыхание следует ритму шагов с удлиненным выдохом. Положительное ... 9. Улучшение психоэмоционального состояния. 10. Сохранение социального статуса. 11. Предупреждение инвалидности. 12. ... лежа на стороне противоположной очагу поражения с подушками под ней. Ноги ... пролонгирование ремиссии. 3. Предупреждение рецидивов болезни. 4. Ограничение бронхиальной обструкции. 5. ...
Прекращать искусственное дыхание можно лишь после восстановления у больного самостоятельного дыхания или при появлении несомненных признаков смерти (трупные пятна).
Искусственное дыхание сочетают с введением под кожу 1% раствора лобелина 1 мл или 1 мл цититона, а также 5% раствора глюкозы (внутривенно 500 мл и более) или других аналогично действующих медикаментов. Закапывание пострадавших от электротравмы в землю не оказывает никакого лечебного эффекта и является опасным предрассудком, так как задерживает проведение неотложных реанимационных мероприятий, от эффективности которых зависит жизнь пострадавшего.
Эвакуируют пораженных электротравмой в хирургические стационары срочно. В дальнейшем решающее значение имеет лечение электроожогов, а также лечение общих расстройств и осложнений со стороны внутренних органов.
Прогноз легких и средних форм электротравмы при условии своевременного лечения благоприятный. Но в результате электротравмы могут развиться сепсис, менингит,пневмонии и другие заболевания, которые в свою очередь опасны для жизни больного.
Наиболее действительными средствами профилактики электротравмы является точное выполнение и соблюдение правил техники безопасности при монтаже, ремонте и эксплуатации электроустановок, инструктаж, а также постоянно действующая система ознакомления населения с мерами предупреждения электротравмы. Для предупреждения поражения молнией следует закрывать окна и трубы во время грозы, выключать радиоустановки с антенной. В лесу и поле не следует укрываться под стоящие отдельно или возвышающиеся над другими деревья; опасно оставаться на возвышенных местах или вблизи заземлений громоотводов.
Электротравма — повреждение, возникающее в результате прохождения электрического тока через ткани, от места входа до места его выхода.
Электротравма может произойти не только при непосредственном контакте той или иной части тела с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится близко от установки под напряжением выше 1000 в. Дуговой контакт происходит вследствие соскакивания электронов с электроустановки на предметы с хорошей проводимостью (тело человека — хороший проводник) через воздух. Этот вид поражения нельзя отождествлять с травмой от электрической (вольтовой) дуги, вызывающей термические ожоги и световое поражение глаз.
Электротравма составляет 2—2,5% всех травм, дает значительный процент летальности.
Контактные электротравмы чаще всего возникают в весенне-летнее и летне-осеннее время. На производствах электротравмы встречаются среди электриков, строительных рабочих и квалифицированных рабочих других специальностей. Обстоятельства и условия, при которых происходят электротравмы, очень разнообразны, но причиной их чаще всего является несоблюдение правил техники электробезопасности.
Исход электротравмы зависит от физических параметров тока, физиологического состояния организма и особенностей внешней среды, непосредственно влияющих на него. Установлено, что переменный ток напряжением до 450—500 в более опасен, чем постоянный, а при напряжениях выше 450—500 в постоянный ток более опасен, чем переменный. Экспериментально установлено, что опасность поражения переменным током при напряжении 42,5 в равна опасности поражения постоянным током при напряжении 120 в. Ток в электрической цепи, равный 100 мА, является безусловно смертельно опасным. Эта величина приведена в обязательной технической документации — правилах, инструкциях.
Поражения лор-органов
... ОРГАНА Различают механическую травму (повреждение черепа, удар по уху), акустическую (воздействие сильного звука), барометрическую (кессонные поражения уха), электротравму. ... помощь. Удаляют серную пробку промыванием уха дезинфицирующими растворами температуры 37 ?С с помощью шприца ... госпитализация в ЛОР-отделение. 8. ТРАВМЫ НОСА Повреждения наружного носа весьма часты. Степень повреждения мягких ...
Принято считать ток в 15 мА вызывающим судорогу, т. е. «неотпускающим»; основная опасность его заключается в «приковывании» пораженного к захваченному им токоведущему предмету. Установлено, что границей «неотпускающего» тока является для мужчин в среднем 11—12 мА, для женщин 7—8 мА. Как критерий безопасности считают (во всех случаях, в том числе и при совпадении всех неблагоприятных факторов) ток в 0,1 мА, т. е. в 10 раз меньше начального (раздражающего).
