Даже срок жизни больных СПИДом увеличился в настоящее время в несколько раз. Поэтому становится очевидной важность разъяснительной работы, которую должны вести как врачи, так и медицинские сестры по поводу современных возможностей лечения и прогноза заболевания. То же можно сказать и по поводу страха пациентов заразить другого человека — известно, что ВИЧ не передается бытовым путем, при поцелуях и т. д. Поэтому риск заражения других людей минимален при соблюдении несложных правил поведения, однако ввиду низкой информированности эта проблема продолжает беспокоить пациентов и, соответственно, негативным образом сказывается на качестве их жизни. С целью решения выявленных морально-этических и психологических проблем ВИЧ-инфицированных пациентов предлагается разработать и внедрить в практику цикл информационно-образовательных материалов, освещающих сущности ВИЧ-инфекции и СПИДа, различия между этими понятиями, эпидемиологии, клинических проявлений, современные способов лечения, прогноза, а также рекомендации по изменению образа жизни. Материалы могут быть как в виде печатных изданий — брошюры, памятки, листовки, пособия, так и в графическом — плакаты, схемы, рисунки.
Данные материалы можно размещать в отделении — в комнате отдыха, на стенах в коридоре, а также выдавать больным на руки для чтения. Кроме того, учитывая важность психологической поддержки пациентов со стороны сестринского персонала, рекомендуется ввести в качестве обязательного элемента сестринского процесса беседы медсестре с ВИЧ-инфицированными пациентами — как с целью их информирования о течении заболевания, лечения и прогнозе, так и с целью психологической поддержки. Для обеспечения достаточно высокого профессионального уровня таких бесед и их максимальной эффективности следует провести обучение медицинских сестер по наиболее актуальным вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа, а также обучить основным навыкам ведения психотерапевтических бесед. По материалам обучения необходимо выпустить в печатном виде ряд пособий для медицинских работников больницы. При этом следует обратить внимание, чтобы обучение проходили не только медицинские сестры инфекционного отделения, но и других отделений, в которых проходят лечение пациенты с ВИЧ/СПИДом.Для поддержания и расширения полученных знаний следует организовать в инфекционном отделении библиотечку с литературой по вопросам ВИЧИ/СПИДа с изданиями как монографического, так и периодического характера. Учитывая загруженность медицинских сестер отделения, представляется целесообразным введение в штат инфекционного отделения специальной медицинской сестры, которая занималась бы именно работой с ВИЧ-инфицированными пациентами. Данный работник должен пройти углубленную подготовку как по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа, так и психологической поддержке пациентов.
Организационная работа медицинской сестры в приемном отделении
... приемном отделение пациента, госпитализируемого в плановом порядке, не должно превышать 2 часов. Время пребывания в приемном отделение пациентов, ... сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра ... в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, ... осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза и ...
При этом следует обратить внимание, что персонал отделения должен проводить беседы и оказывать психологическую поддержку не только пациентам, но и их родственникам. Это поможет улучшить отношения в семье ВИЧ-инфицированного, поскольку, согласно результатам анкетирования, часть пациентов страдает из-за отсутствия поддержки со стороны родственников и из-за изменения отношения к ним в семье после начала заболевания. Поскольку у многих ВИЧ-инфицированных пациентов, и большинства больных СПИДом морально-этические и психологические проблемы имеют весьма серьезный характер, помощи только персонала инфекционного отделения может оказаться недостаточно. Поэтому, следует ввести в штат инфекционного отделения должность медицинского психолога, который регулярно бы консультировал данный контингент пациентов. Кроме того, психолог должен организовывать занятия с персоналом отделения с целью улучшения их навыков коммуникации с больными, обучения поведению в стрессовых и конфликтных ситуациях, консультировать и обучать персонал основам ведения психотерапевтических бесед с пациентами. С целью снижения психологического напряжения также можно организовать для пациентов с ВИЧ/СПИДом специальные занятия по психологической релаксации, в ходе которых применяются методики музыкотерапии, ароматерапии, цветотерапии, дыхательные техники и т. д. кроме того, учитывая, что ВИЧ-инфицированные пациенты проводят в стенах отделения достаточно длительное время, следует рассмотреть вопрос об изменении интерьера отделения, поскольку это тоже будет являться частью лечебного процесса и способствовать уменьшению психологического напряжения.
В частности, рекомендуется изменить окраску стен (по рекомендации психолога с учетом требований цветотерапии), разместить на стенах пейзажи. В рекреации — разместить живые растения, возможно аквариум и т. д. С пациентами, находящимися в течение длительного времени в отделении (несколько недель), например, больными туберкулезом и т. д. можно организовывать занятия по трудотерапии. Это будет способствовать, во-первых, снижению психологического напряжения, во-вторых, облегчит процесс социализации при выписке таких пациентов. Таким образом, предлагаемый комплекс мероприятий поможет решению морально-этических и психологических проблем пациентов с ВИЧ/СПИДом. Это — весьма важная часть лечебного процесса, поскольку в рамках психосоматических отношений улучшение психологического статуса больного всегда благоприятно сказывается на состоянии соматического здоровья, в том числе и иммунитета, что особенно важно для данного контингента пациентов.
3.2. Оптимизация решения медицинских проблем
Защита прав пациента
... случаю будут выглядеть так: идентификация потребностей пациента – структура конкуренции на медицинском рынке – создание и производство услуги ... основанных на процессах, BPR считается наиболее эффективным, поскольку его актуальность обусловлена текущим состоянием информационных ... ситуации); работа выполняется в том месте (отделении, отделе), где это целесообразно (устраняется излишняя интеграция, ...
ВИЧ-инфицированных пациентов
Согласно результатам опроса, основными медицинскими проблемами пациентов с ВИЧ/СПИДом являются нарушение сна и аппетита. А также слабость. Это вполне закономерно, поскольку данные симптомы являются проявлениями синдрома интоксикации, сопровождающего большинство патологий, которыми страдают пациенты с ВИЧ. Соответственно, основными мерами по устранению этих проблем будут соблюдение лечебно-охранительного режима и диета. Работа по организации лечебно-охранительного режима является неотъемлемой частью деятельности медицинской сестры. С этой целью в отделении вывешивается распорядок дня, которого должны придерживаться как пациенты, так и персонал отделения. В рамках этого распорядка предусматривается 8-часовой ночной сон и дополнительный 2-часовой дневной (тихий час).
Во время тихого часа ограничивается перемещение как пациентов, таки персонала по отделению, запрещено проведение лечебно-диагностических процедур и посещение родственниками.
Кроме того, если позволяют погодные условия, рекомендуется отводить пациентам специальное время для прогулок на территории больницы — это способствует улучшению аппетита, настроения и сна. Работа медсестры также заключается в разъяснении пациентам важности и значения соблюдения режима, поскольку многие пациенты нарушают предписанный режим ввиду того, что не придают его соблюдению должного значения. Устранение проблем с аппетитом заключается в соблюдении предписанной врачом диет, поскольку она построена с учетом имеющихся у пациента заболеваний и проблем с системой пищеварения. Рекомендуется дробное питание — часто (5−6 раз в день), малыми порциями. Состав диеты (при отсутствии противопоказаний) должен характеризоваться физиологическим, либо даже повышенным содержанием животного белка, а также физиологической нормой жиров и углеводов. Немалую роль в улучшении аппетита помимо качества пищи играет оформление блюд. Соблюдение предписанной диеты, помимо улучшения аппетита, поможет предотвратить, либо замедлить снижение массы тела, которое также относится к числу распространенных медицинских проблем пациентов с ВИЧ. Роль медсестры в этом процессе заключается в составлении порционных требований, в соответствии с предписанными врачом диетами, проверкой передач из дома на предмет наличия запрещенных продуктов.
Кроме того, велика роль разъяснительной работы с пациентом — о значении и роли диеты в комплексе лечебных мероприятий. Разумеется, огромную роль в решении медицинских проблем пациентов играет улучшение лекарственного и материального обеспечения отделения. Как уже указывалось в предыдущей главе, инфекционное отделение регулярно испытывает дефицит медикаментов, инструментария и перевязочного материала. Между тем, основной спектр патологий у пациентов с ВИЧ/СПИДом настолько серьезен, что отсутствие какого-либо лекарственного средства может повлечь за собой весьма тяжелые последствия для здоровья пациента вплоть до его гибели. В связи с этим руководству отделения и больницы следует изыскать резервы для закупки необходимых препаратов и материалов.
Источником средств могут стать поступления от оказания медицинских услуг населению района на платной основе. Учитывая, что больница располагает современным диагностическим оборудованием и мощной лабораторной базой, а в штате трудятся высококвалифицированные специалисты разного профиля, вопрос с финансированием закупок препаратов вполне решаем. Помимо лекарственной терапии, в решении медицинских проблем пациентов с ВИЧ/СПИДом немалую роль играют вопросы ухода — особенно это актуально для тяжелобольных пациентов, находящихся на постельном режиме. С целью улучшения качества ухода за данным контингентом пациентов, целесообразно ввести в штат отделения упомянутую выше должность медсестры по работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. Кроме того, следует обеспечить медсестрам возможность больше времени проводить с пациентом путем увеличения количества медсестер в отделении — это поможет уменьшить нагрузку на каждую из них в отдельности. Кроме того, следует пересмотреть соотношение затрат рабочего времени медсестры на заполнение документации и работу с пациентом в сторону последнего. Этому будет способствовать ряд мероприятий:
Моральные проблемы медицинской генетики
... только в целях охраны здоровья или связанных с ними целях медицинской науки и при условии надлежащей консультации специалиста-генетика". ... отказы здоровым носителям "плохих" генов в приеме на работу, в страховании жизни и здоровья, в усыновлении детей...1 При определенном раскладе ... различные точки зрения на эти проблемы. Исследования генома человека Как наука генетика возникла на рубеже XIX и ...
- оснастить рабочее место медицинской сестры современной оргтехникой для сведения к минимуму заполнения медицинской документации вручную;
- внедрить в больнице систему электронного документооборота — это позволит сэкономить время медсестры на личных визитах в лабораторию, диагностические кабинеты и устранить дублирование некоторых документов;
- разработать и внедрить в практику стандартизированные бланки — карта наблюдения за больным, сестринская история болезни и т.
д. , в которых нужно будет лишь отмечать необходимые пункты. Выводы
Данные анкетного опроса пациентов с ВИЧ/СПИДом, а также медицинских сестер Монинской больницы послужили основанием для разработки комплекса организационных мероприятий по оптимизации решения медицинских и морально-этических проблем ВИЧ-инфицированных пациентов. Основными мероприятиями по решению морально-этических проблем пациентов являются: разработка информационно-образовательных материалов для пациентов по вопросам ВИЧ/СПИДа, проведение медицинскими сестрами бесед с пациентами и их родственниками, обучение персонала отделения, организация в отделении библиотечки с профессиональной литературой, введение в штат отделения медицинского психолога и медсестры по работе с ВИЧ-инфицированными пациентами, организация для пациентов занятий по психологической релаксации и трудотерапии. Основными мероприятиями по решению медицинских проблем ВИЧ-инфицированны пациентов является соблюдением мим лечебно-охранительного режима, диеты, улучшение лекарственного и материального обеспечения отделения, увеличение штата медицинских сестер, пересмотр соотношения затрат рабочего времени в сторону уменьшения работы с документацией — для этого рекомендуется внедрить комплекс мероприятий по компьютеризации и стандартизации деятельности медицинских сестер.
Предлагаемые мероприятия будут способствовать решению медицинских и морально-этических проблем пациентов с ВИЧ/СПИДом, следовательно — повышению качества их жизни. ВЫВОДЫСПИД является одной из важнейших глобальных проблем современности. Несмотря на многочисленные исследования, проводимые в данной области, происхождение и способы лечения этого заболевания до сих не известны. Темпы распространения эпидемии СПИДа в России признаны одними из самых высоких в мире. Медицинским и морально-этическим проблемам, связанным с этим заболеванием, в нашей стране долгое время не придавалось должного значения, поэтому с началом эпидемии общество оказалось не готовым к их решению. Основными морально-этическими и психологическими проблемами пациентов с ВИЧ/СПИДом являются невозможность вести привычный образ жизни, страх смерти, страх по поводу заболевания, лечения и прогноза. Основными проблемами медицинского характера ВИЧ-инфицированных пациентов являются слабость, нарушение сна и аппетита. Выявленные проблемы снижают качество жизни данного контингента пациентов, поскольку препятствуют их нормальной жизнедеятельности, общению с окружающими и способствуют развитию психологического напряжения. Предложенный комплекс мероприятий по оптимизации решения морально-этических и медицинских проблем пациентов с ВИЧСПИДом будет способствовать улучшению качества их жизни.
Управление внутриведомственной экспертизой качества медицинской помощи
... снижение издержек, уменьшение числа производственных конфликтов, решение проблем удовлетворенности пациентов и т.п. Признано аксиомой, что обеспечить высокий и стабильный уровень качества медицинской помощи путем организации контроля специально созданной для ...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время Россия включена в список из пяти государств, где эпидемия СПИДа развивается наиболее быстрыми темпами.
Только по официальным данным ежемесячно в нашей стране регистрируется более 3,5 тыс. новых заболеваний СПИДом, а показатель заболеваемости составляет 147,9 на 100 тыс. населения. Столь масштабное распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа определило целый ряд проблем как медицинского, так и морально-этического характера, возможность решения которых может быть достигнута только посредствам проведения биомедицинских исследований с участием человека. Даже находясь в стадии инфицирования, лица с ВИЧ испытывают ряд серьезных проблем, связанных с их дискриминацией, в том числе в медицинских учреждениях. Страдания этого контингента пациентов многократно увеличиваются при переходе заболевания в стадию СПИДа, когда присоединяются многочисленные проблемы медицинского характера. Медсестрам инфекционного отделения приходится сталкиваться с разнообразными проблемами ВИЧ-инфицированных пациентов и от качества их решения во многом зависит качество жизни таких больных [10, 27]. Это и обусловливает актуальность проведения данного исследования. Цель работы — изучить морально-этические и медицинские проблемы ВИЧ-инфицированных пациентов, влияющие на качество их жизни. Задачи:
Изучить теоретические аспекты проблемы СПИДа в нашей стране. Провести исследование морально-этических и медицинских проблем пациентов со СПИДом в инфекционном отделении Муниципального учреждения здравоохранения (МУЗ) «Монинская больница Щелковского района». Выявить влияние морально-этических и медицинских проблем ВИЧ-инфицированных пациентов на качество их жизни. Предложить комплекс мероприятий, нацеленных на повышения качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов. В ходе анкетного опроса пациентов с ВИЧ/СПИДом и медсестер Монинской больницы было выявлено, что основными проблемами медицинского характера данного контингента пациентов являются слабость, нарушение сна и аппетита. В числе основных морально-этических и психологических проблем были отмечены невозможность вести привычный образ жизни, страх смерти, страх по поводу заболевания, лечения и прогноза. При этом в результате сопоставительного анализа ответов пациентов и медицинских сестер было выявлено, что персонал хорошо ориентируется в медицинских проблемах пациентов, однако не всегда хорошо понимает проблемы морально-этического и психологического характера. Между тем, большинство пациентов при опросе высказали пожелание получать от медицинских сестер консультации по поводу их заболевания и психологическую поддержку, что обусловливает необходимость дополнительной подготовки персонала по данным разделам.
Несмотря на то, что большинство опрошенных пациентов и медицинских сестер были удовлетворены качеством медицинской помощи, оказываемой в инфекционном отделении больницы, в результате исследования был выявлен ряд проблем в организации деятельности сестринского персонала — чрезмерная занятость и обусловленное этим недостаточное внимание к пациентам, проблемы в лекарственном и материальном обеспечении отделения, необходимость внедрения в штат отделения специалиста по работе с ВИЧ-инфицированными пациентами. С целью решения выявленных проблем был сформулирован ряд рекомендаций, касающихся оптимизации решения как медицинских, так и морально-этических проблем пациентов с ВИЧ/СПИДом.
Роль фельдшера в оказании неотложной помощи пациентам с политравмой
... при политравмах. Предмет исследований: Тактика фельдшера при оказании неотложной помощи пациентам с политравмой. 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ... другой, являются теми основными причинами, которые заставляют медицинскую науку уделять особое внимание проблеме политравмы. В ... жировая эмболия, тромбоэмболические осложнения, сепсис и др.) Больные с политравмами опорно-двигательной системы требуют длительного ...
Внедрение данных рекомендаций в практическую деятельность больницы будет способствовать повышению качества оказываемой медицинской помощи пациентам и, соответственно, качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
[Электронный ресурс]//URL: https://urveda.ru/referat/spid-eticheskie-problemyi-i-prava-cheloveka/
Анищенко С. Медицинские сестры — какие они? Разговор о профессионально важных качествах медсестер // Сестринское дело.
Б. Г. Юдина
О. И. Институционализация, Гранитов В. М., Б. П. Денисова
Н. Д. Ющук
В. И. Покровского
- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. — 816 с.
Л. А. Особенности
ГУ — Естественнонаучная серия. — 2006. — № 4 (44).
—
Киселева А. Н., М. И. Отношение, Матвейчик Т. В., Г. М. Перфильевой
- М.: Медицина, 2002. — 176 с. Морально-этические основы помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом / под ред.
Д. В. Островского, Покровский В. В.
В. А. Роль
Светличная Т. Г., Смирнов И. Е., З. Е. Сопиной
К вопросу о месте ВИЧ-инфекции и ВИЧ/СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и пандемических процессов — М.: Вузовская книга, 2009. — 400 с. Татур Ю. СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита.
- М.: Новый издательский дом, 2004. — 384 с. ТБ/ВИЧ: Клиническое руководство / Э. Харрис, Д.
Д. Р. Руководство
Б. Г. Юдина
.Levy J.A. HIV and the pathogenesis of AIDS — USA: American Society for Microbiology, 2007. — 752 с. ПРИЛОЖЕНИЯПриложение 1Должностные обязанности палатной медицинской сестры инфекционного отделенияI. Общая часть. На должность палатной медицинской сестры инфекционного отделения назначается лицо со средним медицинским образованием. Назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего инфекционным отделением в соответствии с действующим законодательством. Непосредственно подчиняется старшей медицинской сестре инфекционного отделения. В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.II. Обязанности.
1. Осуществляет уход и наблюдение за больными на основе принципов медицинской деонтологии.
2. Своевременно и точно выполняет назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу.
3. Организует своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей-консультантов в лаборатории.
4. Наблюдает за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывает лечащему врачу.
Медицинская служба гражданской обороны
... инфекционных заболеваний и поддержание санитарно – эпидемиологического благополучия населения; медицинское обеспечение рассредоточиваемого и эвакуируемого населения. В субъектах Российской Федерации, городах, городских районах и сельских округах медицинская служба гражданской обороны ... к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны; создание и содержание запасов медицинских, ...
5. Немедленно сообщает лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния больного.
6. Участвует в обходе врачей в закрепленных за нею палатах, докладывает о состоянии больных, записывает назначенное лечение и уход за больными, следит за выполнением назначений.
7. Осуществляет санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных (умывает, кормит, дает питье, промывает по мере надобности рот, глаза, уши и т. д. ).
8. Принимает и размещает в палате больных, проверяет качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
9. Проверяет передачи больным с целью недопущения приема противопоказанной пищи и напитков.
10. Изолирует больных в агональном состоянии, присутствует при смерти, вызывает врача для констатации смерти, подготавливает трупы умерших для передачи их в морг.
11. Сдает дежурство по палатам у постели больных. Принимая дежурство, осматривает закрепленные за нею помещения, состояние электроосвещения, наличие жесткого и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария, медикаментов. Расписывается за прием дежурства в дневнике отделения.
12. Контролирует выполнение больными и их родственниками режима дня отделения. О случаях нарушения режима медицинская сестра докладывает старшей медицинской сестре инфекционного отделения.
13. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
14. Один раз в неделю производит взвешивание больных, отмечая вес больного в истории болезни. Всем поступившим больным измеряет температуру тела 2 раза в день, записывает показатели в температурный лист.
15. При обнаружении у больного признаков нового инфекционного заболевания немедленно сообщает об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.
16. По назначению врача осуществляет счет пульса, дыхания, измеряет суточное количество мочи, мокроты и т. д. , записывает эти данные в историю болезни.
17. Следит за санитарным содержанием закрепленных за нею палат, а также личной гигиеной больных (уход за кожей, ртом, стрижкой волос и ногтей), засвоевременным приемом гигиенических ванн, сменой нательного и постельного белья, записывает смену белья в историю болезни.
18. Заботится о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода.
19. В случае изменений в состоянии больного, требующих срочных мер, ставит об этом в известность врача отделения, а в его отсутствие врачей немедленно вызывает дежурного врача, оказывает экстренную доврачебную помощь.
20. Следит, чтобы больные получали пищу согласно назначенной диеты.
21. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в ее присутствии.
22. Повышает свою профессиональную квалификацию путем посещения научно-практических конференций для среднего медицинского персонала и участия в конкурсе на звание «Лучшая по профессии» .
23. Ведет необходимую учетную документацию.
24. В отсутствие сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечает за сохранность полученного белья для больных.
Роль этики и деонтологии в работе медицинской сестры
... №1». Задачи: Выявление проблем соблюдения этики и деонтологии в профессиональной деятельности средним медицинским персоналом, пациентами и их родителями. Определение уровня знаний среднего медперсонала, касающихся этики, её основ и принципов, субординации, вопросов содержания Этического ...
25. В отсутствие старшей медицинской сестры сопровождает во время обхода врачей отделения, дежурного врача, представителей администрации. Заносит в дневник отделения все сделанные замечания и распоряжения.III. Права. Палатная медицинская сестра инфекционного отделения имеет право:
1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную помощь больным отделения (https:// , 15).
2. Повышать свою профессиональную квалификацию на специальных курсах в установленном порядке.
3. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполнение.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.IV. Ответственность1. Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы. Приложение 2Должностные обязанности старшей медицинской сестры инфекционного отделения1. Общие положения1.
1. Старшая медицинская сестра инфекционного отделения относится к категории специалистов.
1.2. Назначается на должность и освобождается от нее приказом главного врача клиники. 1.
3. Подчиняется заведующему инфекционным отделением, главной медицинской сестре больницы и выполняет методические указания Совета медсестер.
1.4. На должность старшей медицинской сестрыинфекционного отделения назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», сертификат по специальности «Инфекционное дело», со стажем работы не менее 5 лет и опытом организационной работы.
1.5. Всвоей работе руководствуется официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей должностной инструкцией. 1.
6. Распоряжения старшей медицинская сестра инфекционного отделения являются обязательными для среднего и младшего медперсонала. 1.
7. Является материально-ответственным лицом.
1.8. Во время отпуска, болезни старшую медсестру замещает операционная медсестра.
2. Обязанности:
2.1. Знакомит вновь принятых на работу в отделение медицинских сестер и санитарок с правилами асептики и антисептики. 2.
2. Обеспечивает рациональную расстановкумедицинских сестер и санитарок согласно плану операций и графику дежурств. 2.
3. Осуществляет своевременное замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу.
2.4. В случае необходимости выполняет обязанности палатной или процедурной медицинской сестры. 2.
5. Проверяет подготовку больного к исследованиям, обеспечивает сопровождение больного в палату и сдачу его дежурной медицинской сестре.
2.6. Выписывает из аптеки и со складов больницы необходимые медикаменты, материалы, инструменты; следит за их постоянным пополнением и контролирует правильное расходование.
2.7. Регулярно, не реже одного раза в месяц, посылает в лабораторию материалы на проверку стерильности: вату, марлю, белье, воздух, смывы с рук, со стен, с оборудования.
2.8. Ведет учет и обеспечивает сохранность оборудования, аппаратуры, инструментария отделения. 2.
9. Подготавливает к списанию имущество отделения, пришедшее в негодность.
2.10. Контролирует своевременную заготовку и стерилизацию расходного материала, салфеток, масок, белья. 2.
Участие медицинской сестры стационара в организации лечебно-охранительного ...
... 99% студентов медицинского колледжа отметили, что роль медицинской сестры очень значима в соблюдении лечебно-охранительного режима и в выполнении врачебных назначений, ... инфекции, что это инфекционное заболевание, которым пациент может заразиться в условиях пребывания в стационаре и 3% студентов ... обычном режиме пациенту разрешается двигаться не только по палате, но и по отделению и даже ...
11. Контролирует своевременное направление на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого от больного.
2.12. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию: журнал учета посевов на стерильность, журнал осмотра персонала, книги учета инструментария и оборудования, тетрадь занятий со средним и младшим медицинским персоналом по повышению квалификации, табели, графики работы персонала. 2.
13. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание отделения.
2.14. Разрабатывает планы повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала.
2.15. Контролирует посещение занятий по повышению квалификации для медицинских сестер и санитарок отделения.
2.16. Контролирует выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка. 3. Старшая медицинская сестра инфекционного отделения контролирует:
3.1. Своевременное и четкое выполнение медсестрами распоряжений врача.
3.2. Выполнение лечебно-охранительного режима.
3.3. Работу среднего и младшего медперсонала по уходу и обслуживанию больных путем проведения регулярных обходов отделения.
3.4. Сохранность и исправность медицинского инструментария.
3.5. Соблюдение санэпидрежима в отделении.
3.6. Выполнение графиков работы среднего и младшего медперсонала.
3.7. Докладывает зав. Операционной обо всех случаях нарушения внутреннего распорядка, трудовой дисциплины со стороны медперсонала.
3.8. Представляет предложения по ведению документации, санитарно-гигиеническому режиму зав. операционной.
3.9. Старшая операционная медсестра обязана повышать свой морально-политический, профессиональный и культурный уровень путем учебы в системе политпросвещения, на конференциях, организованных Советом медсестер, занятиях, проводимых в отделении.
3.10. Обеспечивать явку среднего и младшего медицинского персонала на занятия.
4. Ответственность:
4.1. За правильность выполнения распоряжений врачей медсестрами.
4.2. За соблюдение правил хранения, учета и расходования медикаментов.
4.3. За соблюдение правил внутреннего распорядка, охранительного режима.
4.4. За соблюдение санитарно-гигиенического режима.
4.5. За правильное ведение медицинской документации.
4.6. За соблюдение трудовой дисциплины.
5. Взаимосвязи старшей медицинской сестрыинфекционного отделения:
5.1. Получает сведения от палатных и процедурных медсестер о: — oпоступивших больных;
- o необходимости в лекарственных препаратах;
- отзав. отделением о необходимости организации ухода за больными.
5.2. Сведения о нарушении дисциплины, правил ухода за больными представляет зав. отделением.
6. Права:
Старшая медицинская сестра инфекционного отделения имеет право:
3.1. Отдавать распоряжения и указания медицинским сестрам и санитаркам в соответствии с уровнем их компетенции и квалификации и контролировать их выполнение. 3.
2. Вносить предложения главной медицинской сестре по вопросам улучшения организации работы инфекционного отделения, а также по вопросам улучшения организации труда среднего и младшего медицинского персонала.
3.3. Вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на средний и младший медицинский персонал. 3.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей. 3.
5. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции.
3.6. Принимать решения в пределах своей компетенции. Приложение 3АНКЕТА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВУважаемые респонденты! Просим Вас ответить на несколько вопросов анкеты. Анкета анонимна. Результаты будут использованы в обобщенном виде. Возраст:
- до 25 лет;
- 26 — 35 лет;
- 36 — 45 лет;
- 46 — 55 лет;
- старше 55 лет. Пол: — мужской;
- женский. Лечились ли Вы ранее в инфекционном отделении Монинской больницы?- нет;
- один раз;
- 2 — 3 раза;
- более 3-х раз. Социальный статус:
- инвалид;
- пенсионер;
- не работающий;
- работающий. По поводу какого заболевания Вы находитесь на лечении в инфекционном отделении: _________________________________________________________________________________________________________________________Как давно Вы находитесь на лечении в отделении?- до одного дня;
- 1 — 3 дня;
- 4 — 10 дней;
- 11 — 15 дней;
- более 15 дней. Какие медицинские проблемы беспокоят Вас более всего в настоящее время?- боль;
- кровотечение, раны, нарушения целостности кожи;
- слабость;
- нарушение стула;
- нарушение аппетита;
- кашель, одышка-другое_____________________________________________________________8. Какие психологические и морально-этические проблемы беспокоят Вас более всего в настоящее время?-невозможность себя обслуживать;
- нарушение концентрации внимания;
- психическое напряжение;
- невозможность вести привычный образ жизни;
- страх по поводу заболевания, лечения, прогноза;
- страх заражения других людей;
- страх смерти;
- /невозможность общения с соседями по палате (не инфицированными);
- тревога по поводу нарушения конфиденциальности заболевания;
- невозможность что-либо изменить в своем здоровье;
- необходимость давать отчет о своей интимной жизни;
- угнетенное настроение;
- другое _____________________________________________________9. Какого рода помощь медсестры Вам необходима более всего:
- психологическая поддержка, беседа;
- уход;
- консультация по вопросам заболевания;
- дружба, участие, терпимость;
- никакая не нужна;
- другое ________________________________________________________Как Вы можете оценить качество сестринского ухода в инфекционном отделении?- «отлично»;
- «хорошо»;
- «удовлетворительно»;
- «плохо». Какие замечания Вы могли бы дать сестринскому персоналу инфекционного отделения?- невнимательность к пациентам;
- грубое отношение к пациентам;
- недобросовестное выполнение своих обязанностей;
- низкое качество выполнения манипуляций;
- у меня нет замечаний к медперсоналу;
- другое ______________________________________________________Как Вы считаете, в чем должна состоять основная работа медсестры инфекционного отделения?- выполнение манипуляций;
- уход за пациентом;
- психологическая помощь;
- помощь врачу при выполнении лечебных манипуляций;
— — другое _____________________________________________________Какие предложения по улучшению качества сестринского ухода в инфекционном отделении Вы могли бы выделить? СПАСИБО!!! Приложение 4АНКЕТА ДЛЯ МЕДСЕСТЕРУважаемые респонденты! Просим Вас ответить на несколько вопросов, касающихся выявления морально-этических проблем пациентов с ВИЧ/СПИДом. Анкета анонимна. Результаты будут использованы в обобщенном виде. Должность _________________________________________________Возраст:
- до 25 лет;
- 26 — 35 лет;
- 36 — 45 лет;
- 46 — 55 лет;
- старше 55 лет. Стаж медицинской деятельности:
- до 5 лет;
- 6 — 10 лет;
- 11 — 15 лет;
- 16 — 25 лет;
- более 25 лет. Стаж работы в Монинской больнице?- 1 — 3 года;
- 4 — 10 лет;
- более 10 лет. С какими заболеваниями пациенты чаще всего поступают в инфекционное отделение __________________________________________________________ Какие медицинские проблемы чаще всего беспокоят пациентов с ВИЧ/СПИДом, находящихся на лечении в инфекционном отделении?- боль;
- кровотечение, раны, нарушения целостности кожи;
- слабость;
- нарушение стула;
- нарушение аппетита;
- кашель, одышка-другое_____________________________________________________________7. Какие психологические и морально-этические проблемы пациентов на Ваш взгляд требуют решения в первую очередь?-невозможность себя обслуживать;
- нарушение концентрации внимания;
- психическое напряжение;
- невозможность вести привычный образ жизни;
- страх по поводу заболевания, лечения, прогноза;
- страх заражения других людей;
- страх смерти;
- /невозможность общения с соседями по палате (не инфицированными);
- тревога по поводу нарушения конфиденциальности заболевания;
- невозможность что-либо изменить в своем здоровье;
- необходимость давать отчет о своей интимной жизни;
- настроение;
- другое _____________________________________________________8. Как Вы считаете, в чем должна состоять основная работа медсестры с пациентами с ВИЧ/СПИДом?- выполнение манипуляций;
- уход за пациентом;
- психологическая помощь;
- помощь врачу при выполнении лечебных манипуляций;
- другое _____________________________________________________9. Считаете ли Вы, что сестринская помощь может повысить качество жизни больного с ВИЧ/СПИДом?-да;
- лишь в небольшой степени;
- нет.
10. Есть ли необходимость введения в штат инфекционного отделения должности медицинской сестры по уходу за пациентами с ВИЧ/СПИДом?- да;
- нет;
- сомневаюсь.
11. Довольны ли Вы работой инфекционного отделения в целом?- да;
- в большей степени;
- в меньшей степени;
- нет.
12. Какие основные недостатки организации работы медицинских сестер в инфекционном отделении?____________________________________________________________________________________________________________________________________13. Какие мероприятия по улучшению качества сестринского ухода в инфекционном отделении за пациентами с ВИЧ/СПИДом Вы могли бы предложить? _______________________________________________________________СПАСИБО!!!
