Медико-социальная экспертиза осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации. Порядок организации и деятельности Государственной службы медико-социальной экспертизы определяется Правительством Российской Федерации.
Медицинские услуги при оформлении граждан для освидетельствования в учреждениях Государственной службы медико-социальной экспертизы, реабилитационные мероприятия включаются в федеральную базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и финансируются из федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На Государственную службу медико-социальной экспертизы возлагаются:
- определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
- изучение уровня и причин инвалидности населения;
- участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;
- определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;
- определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего.
Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
Бюро МСЭ №28 является бюро смешанного профиля: педиатрический и психиатрический составы.
Педиатрический состав бюро МСЭ № 28 обслуживает территории Восточного куста и части центральных районов Красноярского края , в т.ч. 4 города : г.Канск , г.Заозерный, г.Иланский, г.Бородино , и 11 районов : Канский, Тасеевский, Дзержинский,
Абанский, Иланский, Нижне – Ингашский, Ирбейский, Рыбинский, Уярский,
Саянский и Партизанский.
Радиус обслуживания – до 200км.
Количество детей – инвалидов в 2010г. – 1245 человек.
Государственная экспертиза проектов
... - методическую помощь специалистам экспертных комиссий по вопросам экспертизы проектной документации. Госэкспертиза проектов МЧС России в своей работе взаимодействует: ... государственной экспертизы градостроительной документации с точки зрения соответствия ее требованиям по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций; проведение экспертизы предпроектной и проектно - сметной документации ...
Детского населения на данных территориях в 2010г. – 73073 человека.
Психиатрический состав бюро МСЭ №28 обслуживает взрослое население с психоневрологической патологией города Канска, и районов края: Абанского, Дзержинского, Иланского, Ирбейского, Канского, Нижнеингашского, Тасеевского.
Общая численность взрослого населения зоны обслуживания 203112 человек (мужчины – 93050, женщины – 110062).
Количество инвалидов (старше 18 лет) с психоневрологической патологией в 2010г. – 1219 человек.
ФГУ «ГБ МСЭ» филиал №28 расположен по адресу: г. Канск , ул. Московская 70. Режим работы ежедневный с 9.00 утра до 18 час. Все пятницы месяца – методические дни. По понедельникам и средам осуществляются выезда в курируемые районы, выезды осуществляются на машине «УАЗ ПАТРИОТ» и «ФИАТ ДУКАТО» полным составом бюро. Комиссия психоМСЭ работает на основном месте в городе Канске и совершает выездные заседания в КПБ №1 пос.Поймо-Тины Н.-Ингашского района (находится в 100 км. от г.Канска) 3 раза в год, по мере накопления больных, находящихся на стационарном лечении, в том числе и принудительном лечении в КПБ № 1.
Здание расположено в центре города. На второй этаж ведет широкая, удобная лестница. Здание имеет пандусы. Площадь помещения филиала №28 составляет 90 м2. В нем размещаются холл для размещения инвалидов ,состав бюро: руководитель, старшая медицинская сестра, регистратор, врачи – эксперты (педиатр, хирург, невролог, психиатры), реабилитолог, психолог и социальный работник. В кабинете имеется телефон, интернет. Оборудовано рабочее место для каждого специалиста.У каждого специалиста имеется компьютер. В смотровой комнате есть кушетка, напольные весы, ростомер, шкаф для хранения документации, архив. Справочная информация находится на стенде в фойе перед кабинетом.
Для освидетельствования детей в районах предоставляют кабинеты в детских поликлиниках ЦРБ или УСЗН. На основной базе заседания проводятся во вторник, четверг с 9.00 до 16.30 час. В выездные дни приемное время ненормированное. При этом все процессуальные требования строго выполняются. Все направительные документы рассматриваются врачами – экспертами совместно с руководителем. Экспертное решение выносится после обсуждения с учетом мнения всех членов комиссии, определяется большинством голосов и является объективным доказательством наличия или отсутствия инвалидности у ребенка в свете современной концепции инвалидности и в строгом соответствии с нормативно – правовыми документами, регламентирующими деятельность федеральных государственных учреждений МСЭ. Результат решения объявляет руководитель.
Бюро имеет свою печать, бланки строгой отчетности, которые хранятся в сейфе.
После окончания заседания в журнале протоколов ставится печать, подписи руководителя, врачей экспертов, специалистов по реабилитации и соц. работе, психолога.
Журналы протоколов и книга учета выданных справок прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью и подписью руководителя. В филиале ведется алфавитный журнал, имеется вся нормативно – правовая и методическая документация.
Работа филиала ведется на основании плана. Утвержден календарный график работы на основной и выездной базах, имеется план методической работы на год.
Функции правоохранительных органов
... рассмотрим такой орган как прокуратура. Поскольку главной функцией прокуратуры является надзор за исполнением ... понятие “правоприменительные органы”, являющееся более широким. Применять право - это, значит, действовать на основании норм закона, без этого невозможна жизнедеятельность ... процессуальной форме. Любые произвольные действия недопустимы. Нарушение требований закона, допущенное в процессе ...
В настоящее время основными законодательными документами, регламентирующими определение инвалидности, являются :
1 Приказ МЗ и СР РФ № 1013н от 23.12.2009 г., которым утверждены
2 Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006.г. « О порядке и условиях признания лица инвалидом ».
3. Постановление Правительства РФ от -7.04. 2008 г. № 247 . ( о сроках установления категории « ребёнок- инвалид» до 18 лет).
Согласно этим документам условиями признания гражданина инвалидом являются :
- А) нарушение здоровья со стойким нарушением функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- Б) ограничение жизнедеятельности ( полная или частичная утрата способностиили возможности осуществлять самообслуживание , самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельности );
- В) необходимость социальной защиты, включая реабилитацию.
К основным видам нарушений функций организма человека относятся :
- нарушение психических функций ( восприятия, памяти, внимания, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций ) ;
- нарушения языковых и речевых функций с нарушениями устной и
письменной речи; - нарушение сенсорных функций ( зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности) ;
- нарушения статодинамических функций ( двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений ) ;
- нарушения функций кровообращения, дыхания , пищеварения, выделения кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции и иммунитета;
- нарушения, обусловленные физическим уродством.
Согласно приказа № 1013н при комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяется четыре степени их выраженности: 1степень – незначительные нарушения, 2 степень- умеренные нарушения, 3 степень – выраженные нарушения, 4 степень – значительно выраженные нарушения. И 7 категорий ограничения жизнедеятельности (ОЖД) трёх степеней выраженности. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся способность к самообслуживанию, способность к самостоятельному передвижению, способность к ориентации, способность к общению, способность к обучению, способность контролировать своё поведение, способность к трудовой деятельности. Категория « ребёнок- инвалид » определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трёх степеней выраженности ( которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты ( пункт 11 № 1013н ).
Таким образом, при установлении ребёнку категории « ребёнок- инвалид » требуется объективно доказать наличие у него заболевания , последствия травмы или дефекта , приводящего к стойкому умеренному ( выраженному или значительно выраженному ) нарушению функций организма, сопровождающегося ОЖД хотя бы по одной категории.
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
... комфортных условий жизнедеятельности. Безопасность жизнедеятельности (БЖД) — система знаний, обеспечивающая безопасность обитания человека ... свойств и результатов обладают способностью генерировать опасные и вредные ... отношений(организационных, экономических, социально-психологических, правовых по труду, отношений, связанных ... среду.[2] На всех этапах своего развития человек непрерывно воздействовал ...
Алгоритм освидетельствования детей.
I этап – скрининг детей с ограничениями жизнедеятельности, заполнение направления на МСЭ (ф-088у/06).
II этап – анализ информационного блока данных (клинико-экспертный анамнез, анализ представленных медицинских, медико-экспертных документов).
III этап – обследование ребенка (объективизация нарушений функций организма и категорий ограничений жизнедеятельности).
IV этап – формирование клинико-функционального диагноза.
V этап – обоснование экспертного решения (объективное доказательство наличия или отсутствия инвалидности у ребенка в свете современной концепции инвалидности в соответствии с действующим законодательством).
VI этап – вынесение экспертного решения.
VII этап – разъяснение порядка обжалования.
*Алгоритм подготовки поликлиникой ребёнка к направлению на медико- социальную экспертизу
1.обследование должно быть проведено в
2. должны быть проведены все лечебные мероприятия, включая медикаментозную терапию, реконструктивную хирургию, санаторно- курортное лечение, реабилитационные мероприятия. Всем хорошо известна схема лечения : стационар- санаторий- поликлиника. Лечение нужно проводить не менее 6 месяцев ориентировочно. Это тот период, за который можно и нужно оценивать эффективность проводимого лечения и проведенных реабилитационных мероприятий. В здравоохранении -6 месяцев – это период в течение которого происходит хронизация заболевания. В МСЭ — это период, за который мы можем судить о стойкости функциональных нарушений.
3. таким образом, не менее , чем через 6 месяцев от начала лечения проводится оценка эффективности проведенного лечения, также в условиях стационара. Если в результате проведенных в полном объёме лечебных и реабилитационных мероприятий не наступает компенсация нарушенных функций организма, а имеются умеренные ( выраженные, значительно выраженные ) нарушения функции организма поликлиника должна готовить ребёнка на освидетельствование на МСЭ.
Критериями направления на МСЭ являются нарушения функции ( кровообращения , статодинамической и др. ) умеренной, выраженной или значительно выраженной степени согласно приказа № 1013 н , с ограничениями жизнедеятельности 3х степеней выраженности. Для нашей категории больных оцениваются функции передвижения , самообслуживания, обучения.
