— происходит, когда большое количество жидкости попадает в дыхательные пути и легкие. Обычно это случается с людьми, которые борются за свою жизнь до самого конца. Это происходит в среднем в 20% случаев.
Сухое» утопление происходит, когда в голосовом канале возникает судорога, в результате чего жидкость не попадает в легкие. Это происходит в среднем в 35% случаев.
При рефлекторной остановке сердца из-за сосудоспазма происходит синкопальное утопление. В этом случае жертва обычно опускается прямо на землю. Это происходит в среднем в 10% случаев.
Смешанный тип утопления характеризуется особенностями как «мокрого», так и «сухого» типа. В среднем она встречается в 20% случаев.
Следует помнить, что смерть человека в воде может быть вызвана не только утоплением, но и другими причинами (сердечно-сосудистые заболевания, различные травмы и т.д.).
Различают белую и синюю асфиксию
При белой афродизии голосовые связки сужаются, они закрываются и вода не доходит до легких, но воздух не проходит сквозь них. В этом случае кожа и слизистые оболочки губ становятся бледными, а дыхание и работа сердца прекращаются. Жертва немедленно падает в обморок и падает на землю. При таком виде асфиксии жертву можно спасти через 10 минут под водой.
При синей асфиксии (реальном утоплении) вода заполняет дыхательные пути и легкие, утопая, борясь за жизнь, совершая судорожные движения и втягивая воду, что препятствует проникновению воздуха. Кожа жертвы, ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ приобретают фиолетово-голубой оттенок. При таком виде удушья жертвы удушье может быть предотвращено, если продолжительность пребывания под водой не превышает 4-6 минут.
Характерной чертой является более или менее продолжительная борьба жизни с нерегулярным дыханием, глотанием воды и переполнением желудка, в результате чего спасаемые делятся на утопленников и утопленников.
Есть три периода в клинической картине (ПИ):
- Первоначальный (доуниверситетский);
- агональный;
- Период клинической смерти.
В начальной фазе ИР — утопленник сохраняет сознание и произвольные движения, способность задерживать дыхание при повторном погружении под воду. Те, кого спасают в это время, взволнованы или замедлены и могут неправильно отреагировать на ситуацию. Позже некоторые из них апатичны, подавлены, другие долгое время возбуждены и немотивированы — пытаются встать, уйти, отказаться от медицинской помощи. При утоплении даже в теплой воде 18-24 0 С во многих спасенных ознобах наблюдался озноб.
Средние значения и их применение в статистике
... Изучить среднее значение в математике Изучить применение этого значения в статистике. В работе рассмотрена такая важная статистическая категория как средняя величина с целью выявления её сущности и условий применения, а также выделения видов средних и способов их ...
Кожа и видимые слизистые оболочки людей, спасенных во время DI, за это время цианотизированы. Дыхание частое, шумное, прерывается приступами кашля. Начальная тахикардия (сердцебиение) и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией (редкий пульс) и гипотензией (низкий тонус).
Верхняя часть такого спасаемого живота набухает за счет впитывания значительного количества воды. Через некоторое время после спасения может произойти рвота с проглоченной водой и содержимым. Острые клинические эффекты утопления быстро устраняются, восстанавливается способность ориентироваться или двигаться, но слабость, головная боль и кашель сохраняются в течение нескольких дней.
Человек, спасенный в мучительное время ИИ, потерял сознание, но дыхание и сердцебиение остались, а кожа утопленника холодная, острая синяя. Из его рта и носа выходит пенистая розовая жидкость. Сердечные сокращения слабые, редкие, аритмичные. Сосудистые пульсации определяются только в сонной и бедренной артериях. Есть, хотя и не всегда, признаки повышения венозного давления: расширение и отечность подкожных вен в шее и предплечьях. Зрачковый рефлекс вялый, часто наблюдается тризмия (рот утопленника нельзя открыть).
У утопленника, спасенного во время клинической смерти, такой же вид, но в сонных артериях нет ни дыхания, ни пульсаций, зрачки расширены и не реагируют на свет. Возможности успешной реанимации утопленника во время ИИ минимальны: все энергетические ресурсы организма используются для борьбы за жизнь.
Удушье (AU)
Нет начальной фазы в кондиционере. В агональной фазе спасатель может наблюдать ложные вдохи, но пути воздушного насоса в это время свободны. Бессознательно спасенная, кожа такая же тусклая, как и в кондиционере. Тризм и ларингоспазм изначально затрудняют выдох вентиляции, но, тем не менее, в большинстве случаев ларингоспазм может быть преодолен интенсивным выдохом спасателем в носу у спасенного утопленника. Пульсация периферических артерий ослаблена, она отчетливо видна в цервикальной и бедренной артериях.
По мере прогрессирования асфиксии (в результате обнаружения утопленника под водой) наступает фаза клинической смерти: Сердечная активность замедляется, ложное дыхание останавливается, голосовой канал открывается. Период клинической смерти в АП несколько дольше, чем в АП: при температуре воды 18-20 0С в течение 4-6 минут асфиксия, нерегулярное дыхание, утопление.
Голубая кожа и появление пушистой, пенистой жидкости из дыхательных путей за это время не позволяют двум основным вариантам утопленника. Успех SLR в букерах также сомнителен: даже при утоплении в холодной воде без сопутствующих утоплению повреждений.
Синкопальное утопление
Качество питьевой воды и здоровье человека
... и терморегулятором. Она поглощает излишки тепла и удаляет его, испаряясь сквозь кожу и дыхательные пути. Вода увлажняет слизистые оболочки и глазное яблоко. В жару и при ... продуктов обмена, выделяющихся из организма человека, как поставлено дело обеспечения чистой водой всего населения. Через воду могут передаваться инфекционная желтуха, туляремия, водная лихорадка, бруцеллез, полиомиелит. ...
Синкопальное утопление SU (вторичное утопление) развивается в результате психического (боязнь падения в воду) или рефлекторного эффекта (удар водой при падении с высоты, холодный шок).
Этот вид утопления может быть вызван нарушением сердечной деятельности на фоне вагинальной гиперрефлексии, которая даже у хороших пловцов приводит к внезапной кардиодинамической нестабильности, длится несколько минут и становится одним из механизмов неожиданной внезапной SU.
Этот вариант утопления наблюдается в 5-10% случаев, в основном среди женщин и детей. В этом случае заметно, что кожа утопленника не цианистая, а резко бледная. При сердечно-лёгочной реанимации из дыхательных путей не выделяется жидкость. Нет движения дыхательных путей, единичные судорожные подвздошные впадины редки.
У «бледных утопленников» клиническая смерть длиннее. Даже при температуре воды 18-20°C ее продолжительность может превышать 6 минут. В ледяной воде продолжительность клинической смерти в 3-4 раза дольше, так как общая гипотермия защищает кору утопленника от вредного воздействия гипоксии (недостаток кислорода в крови).
Если утопающий способен самостоятельно погружаться на поверхность под водой, но чувство страха не позволяет ему оставаться на поверхности и избавляться от воды, застрявшей в дыхательных путях, то основная задача помощи — не допустить повторного погружения человека в воду. Для этого используется спасательный круг, надувной матрас, плавающее дерево и доска. Если ничего из вышеперечисленного не присутствует, то спасатель должен сам оказать помощь утопающему. В то же время необходимо правильно плыть навстречу утопающему, ловить его, но при этом быть предельно осторожным.
Плывите сзади, хватайте волосы или под руками, поверните лицо вверх и держите голову над поверхностью воды. Держите утопающего в таком положении, плывите к берегу. Если поблизости есть лодка, жертву притянут.
Первая помощь начинается, как только утопающий вытаскивается из воды.
Живот располагается на согнутом колене сиделки так, чтобы голова находилась под грудью, а любая ткань (носовой платок, ткань, одежда) удалялась из ротовой и горловой полости водой, рвотой, водорослями. Затем некоторые сильные движения сжимают грудную клетку, выдавливая воду из трахеи и бронхов.
Следует знать, что паралич дыхания возникает через 4-5 минут, а сердечной активности — через 15-17 минут.
После того, как дыхательные пути освобождаются от воды, жертву кладут на спину на ровную поверхность, и, если он не дышит, один из методов начинается с ритмом 16-20 раз в минуту. Наиболее часто используемым методом искусственного дыхания (ИДД) является «рот-в-рот», реже — «рот-в-нос».
Перед проведением искусственного дыхания необходимо еще раз проверить дыхательные пути. Для этого откройте рот жертвы и удалите рвоту, водоросли и т.д. с помощью салфетки и пальца и удалите съемные протезы, если они у жертвы.
Если после двух-трех интенсивных вдохов обнаруживается отсутствие сердечной активности (что подтверждается отсутствием пульсаций в сонной артерии), сразу же начинается непрямой массаж сердца. Сначала нужно бить кулаком в область проекции сердца. Иногда такого ритма достаточно, чтобы сердце снова заработало.
Если сердечная деятельность не восстановилась после удара, начинается непрямой массаж сердца. Жертву следует положить спиной на что-нибудь твердое, а ухаживающий находится на удобной стороне. Для определения места непрямого массажа сердца грудина визуально разделена на 3 части, а руки размещены на границе между средней и нижней частями грудины. Одна рука кладется на грудь жертвы, а другая — на первую, создавая «замок».
Массаж как средство реабилитации
... массажа ,Основные приемы массажа, Противопоказания к массажу, Санитарно-гигиенические требования, Основы методики самомассажа. 1.Виды массажа .Классификация массажа. В то время, как основных видов массажа ... головного мозга. Аневризма аорты и сердца. Аллергические заболевания с накожными ... острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легкого, почечная и печеночная недостаточность, активные ...
Движения осуществляются прямыми стрелками (вытянутыми в локтевых суставах) с частотой не более 100 в минуту. В этом случае глубина прогиба груди жертвы не должна превышать 4-5 см.
Если вы делаете массаж сердца, вам следует обратить внимание на дыхание. Восстановление сердечной деятельности при отсутствии дыхания также неэффективно. Факт, что кровь не обогащается жизненно важным кислородом при прохождении через легкие при отсутствии дыхательной функции. Поэтому не рекомендуется проводить непрямой массаж сердца без одновременного искусственного дыхания легких. В этом случае необходимо одновременно выполнять внешний массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
Если жертву поддерживают два человека, то первый обеспечивает искусственное дыхание легких, а второй одновременно проводит непрямой массаж сердца. Когда один человек оказывает первую помощь, выполняется сочетание косвенного массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
Искусственное дыхание и массаж сердца проводятся до тех пор, пока не будет обеспечено самостоятельное дыхание и нормальная работа сердца. После этого жертву можно перевезти в лечебное учреждение, лежащее на боку с опущенной головной частью носилок.
Если жертва находится в сознании и во время экстракции поддерживается пульс и дыхание, достаточно поместить ее на ровную поверхность, которая определенно сухая. В этом случае голову следует опустить. Если нужно раздеться, потереться сухим полотенцем, желательно выпить горячий кофе или чай (взрослому можно дать немного алкоголя), обернуть его теплом и отдохнуть.
Если пострадавший находится без сознания после удаления из воды, но его пульс и дыхание удовлетворительные, необходимо бросить голову, вытянуть нижнюю челюсть, опустить голову, затем завернуть пальцы в носовой платок, очистить ротовую полость от грязи, водорослей, рвоты. Вытрите жертву полотенцем и оберните тепло.
Важно, чтобы все жертвы были госпитализированы, поскольку существует риск «вторичного утопления». В этом случае имеются признаки острой дыхательной недостаточности, жалобы на боль в груди, кашель, одышку, одышку, кашель крови; пульс учащается, и жертва становится беспокойной.
У жертвы может развиться серьезное осложнение в виде отека легких, требующего реанимации.
Ниже приведена схема лечения синей асфиксии, основные мероприятия, описанные выше:
- Сразу после удаления утопленника поверните его лицо вниз и опустите голову под таз;
- резко прижать корень языка;
- для достижения полного удаления воды из дыхательных путей и желудка в случае рвотных и кашлевых рефлексов
- Без рефлекса рвоты и самостоятельного дыхания, ложитесь на спину и продолжайте делать искусственное дыхание, удаляя содержимое рта и носа через регулярные промежутки времени;
- Если есть признаки жизни, поверните его лицом вниз и удалите воду из легких и желудка;
- при отеке легких: сядьте, наложите на бедра напорный бинт, перестаньте дышать кислородом;
- носить жертву только на носилках.
Если жертву на какое-то время оставить без присмотра, это всегда может привести к остановке сердца или отеку легких.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
... Улучшение психоэмоционального состояния. 10. Сохранение социального статуса. 11. Предупреждение инвалидности. ... дыхания; улучшить общую физическую работоспособность и нормализовать сон. Применяют следующие виды массажа: ... пролонгирование ремиссии. 3. Предупреждение рецидивов болезни. 4. Ограничение бронхиальной обструкции. ... Для дренажа отдельных сегментов легких рекомендуют следующие положения: I. ...
Давайте еще раз перечислим наиболее важные этапы помощи при бледной асфиксии:
- Сразу же после извлечения из воды переместите тело на безопасное расстояние, оцените состояние зрачков и пульсацию в сонной артерии;
- Если в сонной артерии нет пульса, начинайте СЛР;
- если есть признаки жизни, принести в теплую комнату, переодеться в сухую одежду, дать теплого напитка.
- принять меры по эвакуации жертвы.
Заключение
Недопустимо тратить время на удаление воды из желудка при наличии признаков клинической смерти.
Если нет признаков жизни, то не следует тратить время впустую, перемещая жертву в теплую комнату — в этом случае избежать простуды более чем абсурдно.
Список литературы
[Электронный ресурс]//URL: https://urveda.ru/referat/utoplenie-sudebnaya-meditsina/
- Скорая медицинская помощь: Пер. с английского / Pod H52 ed. Ж.Е. Тинтиненталли, Р.Л. Крума, Е. Руиза. — Москва: Медицина, 2005.
- Внутренние болезни Елисеева, 1994.
