Фармакотерапия гипертрофии сердца

Реферат

Гипертрофия отделов сердца является частым следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто встречается гипертрофия левого желудочка вследствие гипертонической болезни, гипертрофия левого предсердия и левого желудочка вследствие стеноза и недостаточности митрального клапана, а также гипертрофические изменения в правом сердце из-за развития застоя в малом круге кровообращения и др. Таким образом, гипертрофия сердца является частым и опасным осложнением, которое может привести к сердечной недостаточности. Смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте, что доказывает актуальность данной темы. В работе представлены основные препараты для фармакотерапии гипертрофии сердца. Правильное их применение, противопоказания и побочные эффекты необходимо учитывать для эффективного и безопасного лечения. Все это представлено в работе.

Гипертрофия различных отделов сердца и ее причины.

Гипертрофия сердца является не заболеванием, а синдромом, который может привести к серьезным болезням сердца. Гипертрофия миокарда связана с увеличением размеров сердца. Происходит это за счет увеличения клеток сердечной ткани. На самом деле в размерах увеличиваются только специализированные сердечные клетки – кардиомиоциты, которые составляют примерно 25% от общего количества клеток сердца, а большую часть занимает соединительная ткань. В большинстве случаев увеличение размеров ткани является ненормальным состоянием и сопровождается дополнительными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Единственным исключением являются регулярные аэробные упражнения, которые также приводят к физиологической гипертрофии. Непатологическое увеличение размеров сердца наблюдается у спортсменов и у людей, которые ведут активный образ жизни. Это связано с тем, что органам для нормального функционирования требуется больше кислорода, который поставляется к тканям с помощью кровеносной системы. В этом случае увеличению размеров подвержены нижние отделы сердца, а именно, левый желудочек, так как именно он участвует выбросе крови в большой круг кровообращения.

Как известно, сердце состоит из четырех отделов: двух предсердий, в которые кровь поступает из кругов кровообращения, и двух желудочков, функция которых состоит в выталкивании крови в кровяное русло. Гипертрофия разных отделов сердца имеет свои особенности не только по происхождению, но и симптоматике.

5 стр., 2241 слов

Система пенсионного обеспечения в РФ

... Естественно, это негативно сказывалось на качестве жизни пенсионеров. Реформирование пенсионной системы было вызвано рядом недостатков ранее действовавшей системы. Это низкий размер пенсий, малый учет вклада ... РФ № 173-ФЗ) законодательства. Для обеспечения сохранности и объективной оценки их пенсионных прав предусмотрена специальная схема их конвертации. Статьей 2 Закона РФ № 173-ФЗ определены ...

Развитие гипертрофии отделов сердца может приводить к нарушению нормального обмена веществ в миокарде, нарушению снабжения клеток миокарда кислородом. Поэтому гипертрофия способствует развитию нарушений ритм, появлению болей в области сердца, а в последующем — проявлениям сердечной недостаточности. [6]

Гипертрофия левого предсердия

В левое предсердие кровь поступает от легких, она обогащена кислородом и далее передается в левый желудочек, откуда кровь распространяется по всему телу. Чаще всего при гипертрофии левого желудочка проявляются симптомы

  • Боль в груди
  • Повышенная утомляемость
  • Трудности с дыханием
  • Аномальное сердцебиение

Людям с данной патологией трудно выполнять физические упражнения, такие как бег, плавание и езда на велосипеде. При перенапряжении возможны приступы одышки.

  • Причины:
  • Ожирение
  • Стеноз митрального клапана
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Стеноз аортального клапана
  • Высокое артериальное давление
  • Легочные заболевания
  • Стресс

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка развивается в ответ на некоторые факторы, такие как высокое кровяное давление, которое заставляет левый желудочек работать интенсивней. С учетом большого объема увеличиваются стенки камеры, которые со временем теряют эластичность и в конечном итоге перестают работать с такой же силой, как в здоровом сердце.

Причины гипертрофии левого желудочка: так как левое предсердие и желудочек работают в одной связке, то и причины увеличения размеров этих отделов схожи между собой. К ним относят:

  • Высокое кровяное давление (гипертония).

    Это наиболее частая причина гипертрофии левого желудочка.

  • Стеноз аортального клапана.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Наблюдается аномальное увеличение сердечной мышцы.
  • Физические нагрузки.
  • Ожирение
  • Другие заболевания. Некоторые виды мышечной дистрофии и болезнь Фабри, связанные с изменениями в сердце, увеличивают риск гипертрофии левого желудочка.

Гипертрофия левого желудочка обычно развивается постепенно. Больной может не испытывать никаких признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания. К основным симптомам относят:

  • Одышка
  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение
  • Головокружение
  • Обморок
  • Быстрое истощение при физической активности

Гипертрофия правого предсердия

Кровь от органов и тканей, которые забирают себе кислород и отдают углекислый газ, направляется в правое предсердие. Далее кровь поступает в правый желудочек, откуда направляется в легкие для того, чтобы обогатиться кислородом. Правая часть сердца сильно зависит от работы легких, поэтому патологические изменения функции дыхания могут привести и к изменениям в работе правого предсердия и желудочка.

Причины гипертрофии правого предсердия

  • Заболевания легких (бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Стеноз трехстворчатого клапана.
  • Трикуспидальная регургитация, или недостаточность трехстворчатого клапана
  • Легочная эмболия.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Гипертрофия правого желудочка.

К основным симптомам относят:

  • Усталость
  • Боль в груди
  • Проблемы с дыханием.

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка, считается достаточно редким заболеванием сердца. В отличие от гипертрофии левого желудочка, на функционирование которого влияет много факторов.

Причины гипертрофии правого желудочка: существует четыре основные причины данной патологии.

  • Легочная гипертензия.
  • Тетрада Фалло (врожденный порок сердца).

  • Стеноз легочного клапана.
  • Дефект межжелудочковой перегородки.

На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, но в более тяжелой форме больной может испытывать:

  • Затруднение дыхания в сочетании с болью в груди и давление.
  • Сердцебиение. Возможно ощущение трепетания или же того, что сердце пропустило несколько ударов.
  • Головокружение и возможной потери сознания
  • Отек нижних конечностей. [2]

Фармакотерапия

Лечение направлено на торможение процесса нарастания мышечной массы. Используются длительный прием верапамила и лекарственных препаратов из группы бета-блокаторов. Более ощутимого улучшения добиваются пациенты, которые избавились от вредных привычек, избегают физических перегрузок и эмоциональных стрессов, поддерживают нормальный вес, употребляют в пищу низкокалорийные и кисломолочные продукты, регулярно занимаются общеукрепляющими видами спорта или зарядкой. В тяжелых случаях кардиохирурги проводят оперативное иссечение части миокарда. [1]

Бета-адреноблокаторы

В настоящее время клиницисты выделяют три поколения препаратов с бета-блокирующим эффектом.

I поколение — неселективные бета1- и бета2-адреноблокаторы ( пропранолол, надолол), которые наряду с отрицательными ино-, хроно- и дромотропными эффектами обладают способностью повышать тонус гладкой мускулатуры бронхов, сосудистой стенки, миометрия, что существенно ограничивает их использование в клинической практике.

II поколение — кардиоселективные бета1-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), благодаря высокой селективности в отношении бета1-адренорецепторов миокарда обладают более благоприятной переносимостью при длительном применении и убедительной доказательной базой долгосрочного прогноза жизни при лечении АГ, ИБС и ХСН. 3

Неселективные бета-блокаторы

Селективные (кардиоселективные)

Какие

β-адрено-

рецепторы блокируют

бета1- и бета2-

только бета1-

Препараты

пропранолол

(анаприлин),

надолол,

соталол,

тимолол

окспренолол,

пиндолол,

пенбутолол

атенолол,

метопролол,

бетаксолол (локрен),

бисопролол

(конкор),

небиволол,

эсмолол

ацебутолол