Понятие временной нетрудоспособности. Виды временной нетрудоспособности

Понятие временной нетрудоспособности

§ 1. Временная нетрудоспособность

от 29.12.2006 г.

Медицинским критерием трудоспособности/нетрудоспособности является наличие/отсутствие заболевания, осложнений заболеваний и прогноза. Если изменения в состоянии здоровья носят временный, обратимый характер и в ближайшее время ожидается выздоровление или значительное улучшение, а также восстановление трудоспособности, то такой вид нетрудоспособности считается временным.

Таким образом, временной нетрудоспособностью является невозможность по состоянию здоровья исполнять работу в течение относительно небольшого периода времени. В случае стойких нарушений трудоспособности, которые приводят человека к необходимости полного прекращения трудовой деятельности или прекращение работы на длительный период, либо значительно трансформировать условия труда, устанавливается инвалидность.

Пособия по временной нетрудоспособности финансируются из средств Фонда социального страхования РФ. Безработным пособие по временной нетрудоспособности выплачивается из средств территориальных фондов занятости населения. В случае, если временная нетрудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительной причине и продолжалась свыше календарного месяца, оплата периода временной нетрудоспособности граждан, признанных в установленном порядке безработными, производится за счет средств Фонда социального страхования по прежнему месту работы или правопреемника. Если же временная нетрудоспособность приходится на время приостановки выплаты пособия по безработице, ее период не подлежит оплате.

Временную нетрудоспособность устанавливает медикаментозная экспертиза.

Но не всегда больной человек обязательно должен быть нетрудоспособным. Например, два человека разных профессий с одинаковым заболеванием: штамповщик и учитель с панарицием. Заболевание есть. Однако штамповщик не может с панарицием выполнять свою работу, а учитель может вести урок. Поэтому врач, исходя из степени выраженности функциональных нарушений, характера и течения патологического процесса, выполняемой работы пациента, условий его труда решает его вопрос о социальном критерии трудоспособности и о выдаче больному листка нетрудоспособности. Следовательно, социальный критерий трудоспособности определяет при наличии заболевания трудовой прогноз при конкретной должности и условиях труда. Медицинский и социальный критерии должны быть всегда четко определены и отражены в амбулаторной карте больного человека. Однако не всегда именно заболевание является признаком нетрудоспособности. Бывают случаи, когда здоровый человек не может трудиться в своей профессии. Например, у жены повара обнаружен гепатит. Сам повар здоров, однако он не может готовить пищу, так как у него есть контакт по гепатиту.

29 стр., 14234 слов

Понятие временной нетрудоспособности. Виды пособий по временной ...

... обеспечения пособиями; - изучить правила определения размеров пособий по временной нетрудоспособности. Структура дипломной работы состоит из введения, трёх глав, разбитых на параграфы, ... случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в строго определенных случаях. Перечислим такие случаи: утрата трудоспособности вследствие ...

§ 2. Общие основания назначения выплат по случаю временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности выдается:

1. при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности;

2. при санаторно-курортном лечении;

3. при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

4. при карантине;

5. при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

6. при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

Заболевание или травма, которая связана с утратой нетрудоспособности — здесь применяются дифференцированные правила в зависимости о того, что было профессиональное заболевание, трудовое увечье или бытовая травма, общее заболевание. Если профессиональное заболевание или трудовое увечье, то пособие выплачивается с первого дня заболевания до восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Если это не трудовое увечье, а бытовая травма или общее заболевание, то пособие выплачивается, начиная с 6-го дня нетрудоспособности, но есть и исключения: в том случае, если травма явилась следствием стихийного бедствия или анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается по общим правилам, т. е. без выжидательного срока. Возможны такие ситуации, когда во время отпуска наступает нетрудоспособность и поэтому в таких ситуациях выдается больничный лист и отпуск подлежит продлению на количество дней нетрудоспособности, пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листком.

Пособие по вынужденному искусственному прерыванию беременности — по общему правилу пособие при аборте выдается за первые три дня по нетрудоспособности. Начиная с 4-го дня, выплата пособия может быть продолжена только в том случае, когда операция проводилась по медицинским показаниям, а также в случаях самопроизвольного аборта. Если нетрудоспособность продолжается, то выплата пособия возобновляется, начиная с 11-го дня (это для обычных абортов).

Для отдельных категорий граждан законодательство устанавливает предельные сроки обеспечения пособием , напр., работающие инвалиды (включая инвалидов ВОВ, пострадавших от чернобыльской катастрофы и т. д. ) пособие выдается не более 4-ех месяцев подряд и не более 5-ти месяцев в течение календарного года. Временные и сезонные работники могут получать пособия не более чем за 75-ть календарных дней. Эти правила-ограничения не применяются, если причиной нетрудоспособности является профессиональное заболевание или трудовое увечье. Ранее ограничение также существовало для безработных в размере 30-ти дней, сейчас это ограничение снято.

10 стр., 4826 слов

Пособия по временной нетрудоспособности

... по болезни или по другим юридическим причинам. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в следующих случаях: утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию ...

При санаторно-курортном лечении пособие выдается при условии, если очередного или дополнительного отпусков недостаточно для проезда в санаторий и обратно и если путевка выдана за счет средств социального страхования, а работникам, больным туберкулезом, работающим инвалидам ВОВ I и II групп и приравненным к ним в отношении льгот, — независимо от того, за чей счет выдана путевка. Таким образом, пособие выдается за весь срок лечения, но за вычетом основного и дополнительного отпусков и в том случае, если они использованы до отъезда в санаторий.

В случаях, когда работники направлены на долечивание в санатории непосредственно из стационаров лечебных учреждений после некоторых заболеваний и оперативных вмешательств, пособие выдается за все время пребывания больного в санатории без зачета ежегодного и дополнительных отпусков.

За период санаторного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет пособие выплачивается одному из родителей за весь период лечения с учетом времени проезда, но при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним.

Пособие при карантине — выдаётся в том случае, когда органами санитарно-эпидемиологического надзора работник отстраняется от выполнения трудовых обязанностей, если кто-то из его родственников заболел инфекционным заболеванием, т. е. от пособия по болезни это отличается тем, что работник ещё как бы не заболел (инкубационный период).

Больничные листы выдаются врачи-эпидемиологи. При карантине, наложенном на ребенка в возрасте до 7 лет, пособие выплачивается одному из работающих членов семьи за весь период карантина.

Пособия при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием — возможны такие ситуации, когда больной работник, временно нетрудоспособен по своей работе, но может выполнять другие обязанности. В этих случаях он переводится на другую работу, и если она будет оплачиваться ниже, то за этот период ему будут выплачиваться пособия. Существует так называемый доплатный листок, по которому доплачивается зарплата. Это пособие может быть выплачено не более чем за 2-а месяца. Пособие исчисляется по общим правилам, но так чтобы вместе с зарплатой по новой работе, оно не превышало заработок по прежней работе. Причем действуют разные правила для туберкулеза и профессиональных заболеваний, в последнем случае компенсация может осуществлять по закону «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», за счет средств обязательного страхования профессиональных рисков.

§ 3. Порядок назначения выплат по случаю временной

временный нетрудоспособность выплата пособие Пособие назначается в течение 10 дней со дня обращения, а в случае запроса либо представления документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и (или) получения дополнительной информации, необходимой для назначения пособия, — в течение 1 месяца. Если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня, следующего за днем окончания периода освобождения от работы в связи с временной нетрудоспособностью.

При обращении за пособием по истечении указанного срока оно не назначается.

10 стр., 4727 слов

Понятие и установление временной нетрудоспособности

... понятия временная нетрудоспособность и определения случаев возможности ее установления, а также правовые последствия временной нетрудоспособности. Для достижения поставленной цели в работе решены следующие задачи: 1. рассмотрено понятие трудоспособность и нетрудоспособность; 2. определено понятие временной нетрудоспособности; 3. дано определение пособия ...

Основанием для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является больничный лист (листок нетрудоспособности).

В случае утери листка нетрудоспособности пособие выплачивают на основании его дубликата. Другие документы для возмещения пособия сотрудники Фонда не примут. Справка из поликлиники, которая подтверждает, что листок нетрудоспособности выдавался, не являются финансовым документом, по которому могут быть возмещены расходы по социальному страхованию. Как указали чиновники ФСС России в своем письме от 17 июля 2013 года № 15−03−11/12−7761, возмещать пособия по таким справкам нельзя. Откажет Фонд в выплате пособия и в том, случае если выяснится, что компания выплатила пособие, а затем потеряла больничный лист. Работник, конечно, может предоставить дубликат, но если при проверке выяснится, что сначала фирма выплатила пособие, и лишь потом получила дубликат, то расходы по выплате пособия возмещены не будут.

Продолжительность нетрудоспособности сотрудника указывается в листке временной нетрудоспособности в календарных днях.

Все календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности, оплачиваются. В том числе выходные и нерабочие праздничные дни.

Пособие по временной нетрудоспособности назначают и выплачивают сотрудникам по месту их работы.

Сотрудник может получать пособие не только по основному месту работы, но и по всем местам работы по совместительству.

Право на получение пособия наступает с того дня, когда работник должен приступить к работе.

Если работник подписал трудовой договор, но заболел или получил травму до дня выхода на работу, он имеет право на получение пособия в том случае, если нетрудоспособность наступила со дня заключения договора до дня его аннулирования. При этом пособие выплачивают с того дня, когда работник должен был приступить к работе.

Человек имеет право на пособие по временной нетрудоспособности не только в период работы по трудовому договору, но и в тех случаях, когда з аболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения работы. При этом причина увольнения, как и продолжительность нетрудоспособности, значения не имеют. Для получения этого пособия работнику нужно обратиться либо к работодателю по последнему месту работы, либо в территориальный орган ФСС РФ по месту регистрации работодателя.

Работник должен представить листок нетрудоспособности в бухгалтерию в первый день выхода на работу после болезни. Дистанционный работник должен направить больничный лист (и другие необходимые документы) по почте заказным письмом с уведомлением (ст. 312.1 ТК РФ).

Если он работает на условиях внешнего совместительства, то больничный должен быть предъявлен по каждому месту работы.

В зависимости от места предназначения больничного в медицинском учреждении делается соответствующая отметка на листке нетрудоспособности: «основное» место работы либо «по совместительству» (приказ Минздрав соц. развития РФ от 26 апреля 2011 г. № 347н).

Однако, если работник болеет долго, он имеет право получать пособие по частям. Для этого он должен предъявлять больничный ко дню выплаты очередной зарплаты.

Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня обращения работника с листком нетрудоспособности за его получением, а выплачивает — в ближайший после назначения пособия день выплаты заработной платы [«https:// «, 25].

15 стр., 7162 слов

Пособия и компенсации в связи с отцовством, материнством и детством

... материнства, отцовства и детства. Предметом исследования являются конституционно-правовые принципы, гарантии и меры защиты семьи, материнства, отцовства и детства. Целью работы является рассмотрение пособий в связи с материнством, отцовством и детством. Основные задачи исследования: - Провести анализ системы пособий и иных социальных выплат семьям с детьми и в связи с материнством, отцовством и ...

Если работник не представил листок нетрудоспособности вовремя, то за ним сохраняется право получить пособие в течение шести месяцев со дня выхода на работу.

Если этот срок пропущен, то решение о назначении пособия принимает территориальный орган ФСС РФ лишь при наличии уважительных причин. Например, переезд в другой город, нетрудоспособность более шести месяцев и другие причины. Их полный перечень приведен в приказе Минздрав соц. развития РФ от 31 января 2007 года № 74.

Назначенное, но своевременно не полученное работником пособие выплачивают за все прошлое время, но не более чем за три года, предшествующих обращению за ним.

При утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы работодатель назначает и выплачивает пособие застрахованному работнику за все календарные дни, приходящиеся на период нетрудоспособности. Но имеются два исключения:

1. Пособие лицам, работающим по срочному трудовому договору на срок до шести месяцев.

Если работник заключил срочный договор на срок до шести месяцев, то пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивают не более чем за 75 календарных дней.

В таком же порядке выплачивают пособие работнику, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения договора до дня его аннулирования.

2. Пособия инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности.

Пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивают инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности, не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Пособие по нетрудоспособности при заболевании туберкулезом в обоих перечисленных выше случаях выплачивают за весь период нетрудоспособности (до дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности или увеличения степени ограничения к трудовой деятельности вследствие этого заболевания).

Пособие в случае заболевания и травмы (в том числе при прерывании беременности и осуществлении экстракорпорального оплодотворения) выплачивают за первые три дня нетрудоспособности за счет работодателя, а начиная с четвертого дня — за счет средств ФСС.

§ 4. Порядок расчета выплат по случаю временной нетрудоспособности

Расчет больничного листа по временной нетрудоспособности в 2014 г.

В 2014 году размер пособия по больничному листу рассчитывается аналогично расчетам в 2013 году.

с 01.01.2014 г.

Эта сумма увеличилась из-за изменения величин базы для начисления страховых взносов за 2 года: сумма базы за 2011 год уже не будет учитываться в расчетах, к базе за 2012 год будет прибавляться база за 2013 г.

Сумма заработка за 2012 и 2013 год все так же делится на 730 (дней) и умножается на количество дней нетрудоспособности (с учетом ограничений кол-ва дней).

14 стр., 6763 слов

Государственные пособия гражданам, имеющим детей

... закона N 81-ФЗ установлены следующие виды государственных пособий гражданам, имеющим детей: пособие по беременности и родам; единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях ... Декларирование единства системы государственных пособий гражданам, имеющим детей, находит воплощение в реализации гражданами прав на получение пособий по беременности и родам; женщинами, вставшими на ...

При этом сумма заработка за 2012 год для расчета пособия принимается не выше 512 000 руб., а за 2013 год — не выше 568 000 руб.

(512 000 + 568 000)/730 = 1 479,45 руб.

Согласно п. 2 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее — Положение), в средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются:

все виды выплат

В соответствии с п. 14 Положения, премии и вознаграждения включаются в средний заработок с учетом следующих особенностей:

  • ежемесячные премии и вознаграждения, выплачиваемые вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок того месяца, за который они начислены;

— премии (кроме ежемесячных премий и вознаграждений, выплачиваемых вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.

Глава 2. Пособия по беременности и родам, и уходу за ребенком до 1.5 лет

§ 1. Продолжительность выплаты пособия по беременности и родам, и уходу за ребенком до 1.5 лет

1. Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 2 и 3 настоящей статьи).

В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

2. Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

3. Застрахованным лицам, указанным в пункте 3 части 2 статьи 2 настоящего Федерального закона, а также иным категориям застрахованных лиц в случае прекращения деятельности работодателем на момент обращения застрахованного лица за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначение и выплата указанных пособий осуществляются территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

4. Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования, а для назначения и выплаты пособий территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации также сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти.

6 стр., 2510 слов

Пособие по безработице

... 4. Многообразие оснований и видов социального обеспечения. Основания: старость; инвалидность; временная нетрудоспособность; потеря кормильца; безработица; рождение ребёнка; смерть человека; нуждаемость ... безработные граждане, не трудоустроенные по истечении первого периода выплаты пособия по безработице, имеют право на повторное получение пособия по безработице, если иное не предусмотрено ...

5. Работодатель осуществляет выплату пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованному лицу в порядке, установленном для выплаты работникам заработной платы.

6. В случаях назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, предусмотренных частями 2 и 3 настоящей статьи, выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится в установленном размере непосредственно территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации, назначившим указанное пособие, или через организацию федеральной почтовой связи, кредитную либо иную организацию по заявлению получателя.

§ 2. Порядок расчета выплат по случаю беременности и родам, по уходу за ребенком до 1.5 лет в 2014 г.

В соответствии с Положением (в редакции, действующей с 2013 года), средний дневной заработок для исчисления:

  • пособия по беременности и родам,

за исключением

1) периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком;

2) дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом;

3) период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством РФ, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в ФСС в соответствии с Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» не начислялись.

Кроме того, напомним, что начиная с 2013 года, в соответствии с п. 2 закона № 343-ФЗ пособия:

  • по беременности и родам,

— ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1.5 лет, уже не могут рассчитываться по правилам, действовавшим в 2010 г., что позволялось до 31.12.2012 г. включительно (среднедневной заработок можно было рассчитывать исходя из заработка за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления страхового случая).

§ 3. Расчет пособий исходя из МРОТ

Согласно п.11(1) Положения, в случае если застрахованное лицо в расчетные периоды*, не имело заработка, а также в случае если средний заработок, рассчитанный за эти периоды, в расчете за полный календарный месяц ниже МРОТ, средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, принимается:

  • Равным МРОТ, действующим на день наступления страхового случая.

пропорционально

Соответственно и размер пособия исходя из МРОТ необходимо рассчитать с использованием такой пропорции.

не может быть меньше

*Предыдущие 2 года (для страховых случаев, наступивших в 2014 году — 2013 и 2012 года), либо те года, на которые переносится расчетные периоды.

11 стр., 5184 слов

Учебное пособие: Условия прохождения государственной службы в ...

... со статьями 152-154 Трудового Кодекса и пунктами 13.1-13.3 Положения о денежном довольствии сотрудников органов внутренних дел за выполнение служебных обязанностей в ночное время, ... внутренних дел, законодатель отнес: внутренний распорядок, продолжительность рабочего времени, отпуска, денежное довольствие, государственное личное и дополнительное страхование, льготы, гарантии и компенсации. Следует ...

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, исчисленные застрахованному лицу исходя из МРОТ, размеры пособий определяются с учетом этих коэффициентов.

На основании п.15(3) Положения, для исчисления пособий исходя из МРОТ:

  • по временной нетрудоспособности,

на день наступления страхового случая

Таким образом, в 2014 году среднедневной заработок, рассчитываемый исходя из МРОТ составит:

5 554 руб.*24/730 = 182,60 руб.

Заключение, Временная нетрудоспособность устанавливается, Пособие по временной нетрудоспособности выдается:

1. при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности;

2. при санаторно-курортном лечении;

3. при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

4. при карантине;

5. при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

6. при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

Пособие назначается в течение 10 дней со дня обращения, а в случае запроса либо представления документов и (или) сведений от других государственных органов, иных организаций и (или) получения дополнительной информации, необходимой для назначения пособия, — в течение 1 месяца. Если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня, следующего за днем окончания периода освобождения от работы в связи с временной нетрудоспособностью. При обращении за пособием по истечении указанного срока оно не назначается.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 2 и 3 настоящей статьи).

В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Список используемой литературы:, Нормативные акты:

  • Федеральны й закон Российской Федерации N 255-ФЗ от 29 декабря 2006 г. «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию»

от 17.12.2001

Учебная литература:, Е. А. Исайчева, А. А. Оформление, Интернет ресурсы:

www.pfrf.ru

www.consultant.ru

www.garant.ru