Гипертрофия отделов сердца является частым следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто встречается гипертрофия левого желудочка вследствие гипертонической болезни, гипертрофия левого предсердия и левого желудочка вследствие стеноза и недостаточности митрального клапана, а также гипертрофические изменения в правом сердце из-за развития застоя в малом круге кровообращения и др. Таким образом, гипертрофия сердца является частым и опасным осложнением, которое может привести к сердечной недостаточности. Смерть от заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит на первом месте, что доказывает актуальность данной темы. В работе представлены основные препараты для фармакотерапии гипертрофии сердца. Правильное их применение, противопоказания и побочные эффекты необходимо учитывать для эффективного и безопасного лечения. Все это представлено в работе.
Гипертрофия различных отделов сердца и ее причины.
Гипертрофия сердца является не заболеванием, а синдромом, который может привести к серьезным болезням сердца. Гипертрофия миокарда связана с увеличением размеров сердца. Происходит это за счет увеличения клеток сердечной ткани. На самом деле в размерах увеличиваются только специализированные сердечные клетки – кардиомиоциты, которые составляют примерно 25% от общего количества клеток сердца, а большую часть занимает соединительная ткань. В большинстве случаев увеличение размеров ткани является ненормальным состоянием и сопровождается дополнительными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Единственным исключением являются регулярные аэробные упражнения, которые также приводят к физиологической гипертрофии. Непатологическое увеличение размеров сердца наблюдается у спортсменов и у людей, которые ведут активный образ жизни. Это связано с тем, что органам для нормального функционирования требуется больше кислорода, который поставляется к тканям с помощью кровеносной системы. В этом случае увеличению размеров подвержены нижние отделы сердца, а именно, левый желудочек, так как именно он участвует выбросе крови в большой круг кровообращения.
Как известно, сердце состоит из четырех отделов: двух предсердий, в которые кровь поступает из кругов кровообращения, и двух желудочков, функция которых состоит в выталкивании крови в кровяное русло. Гипертрофия разных отделов сердца имеет свои особенности не только по происхождению, но и симптоматике.
Система пенсионного обеспечения в РФ
... 1,37. Естественно, это негативно сказывалось на качестве жизни пенсионеров. Реформирование пенсионной системы было вызвано рядом недостатков ранее действовавшей системы. Это низкий размер пенсий, малый учет вклада ... пенсионеров и застрахованных лиц ее положение повлекли за собой существенные ограничения пенсионных прав застрахованных лиц и пенсионеров. Однако данным Законом предусмотрено, что во ...
Развитие гипертрофии отделов сердца может приводить к нарушению нормального обмена веществ в миокарде, нарушению снабжения клеток миокарда кислородом. Поэтому гипертрофия способствует развитию нарушений ритм, появлению болей в области сердца, а в последующем — проявлениям сердечной недостаточности. [6]
Гипертрофия левого предсердия
В левое предсердие кровь поступает от легких, она обогащена кислородом и далее передается в левый желудочек, откуда кровь распространяется по всему телу. Чаще всего при гипертрофии левого желудочка проявляются симптомы
- Боль в груди
- Повышенная утомляемость
- Трудности с дыханием
- Аномальное сердцебиение
Людям с данной патологией трудно выполнять физические упражнения, такие как бег, плавание и езда на велосипеде. При перенапряжении возможны приступы одышки.
- Причины:
- Ожирение
- Стеноз митрального клапана
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Стеноз аортального клапана
- Высокое артериальное давление
- Легочные заболевания
- Стресс
Гипертрофия левого желудочка
Гипертрофия левого желудочка развивается в ответ на некоторые факторы, такие как высокое кровяное давление, которое заставляет левый желудочек работать интенсивней. С учетом большого объема увеличиваются стенки камеры, которые со временем теряют эластичность и в конечном итоге перестают работать с такой же силой, как в здоровом сердце.
Причины гипертрофии левого желудочка: так как левое предсердие и желудочек работают в одной связке, то и причины увеличения размеров этих отделов схожи между собой. К ним относят:
- Высокое кровяное давление (гипертония).
Это наиболее частая причина гипертрофии левого желудочка.
- Стеноз аортального клапана.
- Гипертрофическая кардиомиопатия. Наблюдается аномальное увеличение сердечной мышцы.
- Физические нагрузки.
- Ожирение
- Другие заболевания. Некоторые виды мышечной дистрофии и болезнь Фабри, связанные с изменениями в сердце, увеличивают риск гипертрофии левого желудочка.
Гипертрофия левого желудочка обычно развивается постепенно. Больной может не испытывать никаких признаков или симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания. К основным симптомам относят:
- Одышка
- Боль в груди
- Учащенное сердцебиение
- Головокружение
- Обморок
- Быстрое истощение при физической активности
Гипертрофия правого предсердия
Кровь от органов и тканей, которые забирают себе кислород и отдают углекислый газ, направляется в правое предсердие. Далее кровь поступает в правый желудочек, откуда направляется в легкие для того, чтобы обогатиться кислородом. Правая часть сердца сильно зависит от работы легких, поэтому патологические изменения функции дыхания
Причины гипертрофии правого предсердия
- Заболевания легких (бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких)
- Стеноз трехстворчатого клапана.
- Трикуспидальная регургитация, или недостаточность трехстворчатого клапана
- Легочная эмболия.
- Врожденные пороки сердца.
- Гипертрофия правого желудочка.
К основным симптомам относят:
- Усталость
- Боль в груди
- Проблемы с дыханием.
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия правого желудочка, считается достаточно редким заболеванием сердца. В отличие от гипертрофии левого желудочка, на функционирование которого влияет много факторов.
Причины гипертрофии правого желудочка: существует четыре основные причины данной патологии.
- Легочная гипертензия.
- Тетрада Фалло (врожденный порок сердца).
- Стеноз легочного клапана.
- Дефект межжелудочковой перегородки.
На начальных стадиях
- Затруднение дыхания в сочетании с болью в груди и давление.
- Сердцебиение. Возможно ощущение трепетания или же того, что сердце пропустило несколько ударов.
- Головокружение и возможной потери сознания
- Отек нижних конечностей. [2]
Фармакотерапия
Лечение направлено на торможение процесса нарастания мышечной массы. Используются длительный прием верапамила и лекарственных препаратов из группы бета-блокаторов. Более ощутимого улучшения добиваются пациенты, которые избавились от вредных привычек, избегают физических перегрузок и эмоциональных стрессов, поддерживают нормальный вес, употребляют в пищу низкокалорийные и кисломолочные продукты, регулярно занимаются общеукрепляющими видами спорта или зарядкой. В тяжелых случаях кардиохирурги проводят оперативное иссечение части миокарда. [1]
Бета-адреноблокаторы
В настоящее время клиницисты выделяют три поколения препаратов с бета-блокирующим эффектом.
I поколение — неселективные бета1- и бета2-адреноблокаторы (
II поколение — кардиоселективные бета1-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол), благодаря высокой селективности в отношении бета1-адренорецепторов миокарда обладают более благоприятной переносимостью при длительном применении и убедительной доказательной базой долгосрочного прогноза жизни при лечении АГ, ИБС и ХСН. 3
|
Неселективные бета-блокаторы |
Селективные (кардиоселективные) |
|||
|
Какие β-адрено- рецепторы блокируют |
бета1- и бета2- |
только бета1- |
||
|
Препараты |
пропранолол (анаприлин), надолол, соталол, тимолол |
окспренолол, пиндолол, пенбутолол |
атенолол, метопролол, бетаксолол (локрен), бисопролол (конкор), небиволол, эсмолол |
ацебутолол |
